COVID-19 : Utilisation de l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) dans le traitement des cas graves

La pandémie de COVID-19 a engendré un impact économique majeur à travers le monde et a bouleversé le cours normal de la vie. Partout dans le monde, les pays s'efforcent de trouver des solutions à cette maladie, notamment en renforçant le système immunitaire et en développant des vaccins. Dans ce contexte, l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) semble prometteuse pour le traitement des cas graves de COVID-19. L'OHB consiste à administrer de l'oxygène aux tissus de l'organisme à des pressions supérieures à la pression atmosphérique, dans l'espoir de réduire l'inflammation et de favoriser la régénération cellulaire, améliorant ainsi le système immunitaire.

La pandémie de COVID-19 a bouleversé la vie dans presque le monde entier. Partout dans le monde, scientifiques et chercheurs se livrent à une course contre la montre pour trouver un remède à cette maladie qui a touché des millions de personnes et entraîné des hospitalisations et des décès, notamment chez les personnes de plus de 70 ans et celles souffrant de comorbidités telles que le diabète, l'asthme et les maladies cardiovasculaires. Plusieurs médicaments antiviraux ont été testés pour lutter contre la COVID-19 et freiner la réplication virale, parallèlement à des changements de mode de vie comme le port du masque et la distanciation sociale afin de prévenir la propagation communautaire. Récemment, plusieurs vaccins ^{(1 à 3)} ont reçu une autorisation d'utilisation d'urgence de la part des gouvernements de différents pays. Ces vaccins devraient permettre de développer une immunité durable contre la COVID-19. Leur objectif est de renforcer le système immunitaire pour aider l'organisme à combattre les infections. L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) pourrait également constituer un traitement potentiel pour les cas graves de COVID-19, en particulier ceux nécessitant une hospitalisation.

L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) consiste à administrer de l'oxygène pur à 100 % aux tissus de l'organisme sous haute pression (supérieure à la pression atmosphérique). Cet état hyperoxique permet d'apporter une plus grande quantité d'oxygène aux cellules, améliorant ainsi leur survie et leur capacité de régénération. L'OHB est décrite depuis près de quatre siècles, mais n'a pas été mise en œuvre comme traitement définitif faute de preuves scientifiques. Cependant, des données préliminaires récentes issues d'essais cliniques suggèrent des améliorations significatives de la morbidité et de la mortalité chez les patients atteints de formes graves de COVID-19 traités par oxygène pur à haute pression atmosphérique. Un essai monocentrique de petite envergure, mené aux États-Unis sur 20 patients atteints de COVID-19 et 60 témoins appariés, utilisant l'OHB, a donné des résultats encourageants concernant la mortalité et le recours à la ventilation mécanique ⁽⁴⁾ . Un autre essai contrôlé randomisé est en cours de planification afin d'étudier les effets de l'oxygénothérapie normobare (ONB) par rapport à l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) chez les patients atteints de formes graves de COVID-19 hypoxiques ⁽⁵⁾ . L'avantage de l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) réside dans son caractère non invasif et son rapport coût-efficacité comparé à d'autres traitements. Toutefois, il convient de veiller à ce qu'elle soit administrée par un personnel qualifié et ne doit en aucun cas être pratiquée à domicile dans des conditions normobares avec des bouteilles d'oxygène pur disponibles dans le commerce.

Alors que l'OHB promet d'être une intervention à faible risque pour le traitement des cas graves de COVID-19, elle nécessitera un grand nombre d'essais cliniques contrôlés randomisés avec un nombre important de patients résultant en un résultat fortement positif, avant que la thérapie puisse être approuvé au-delà de tout doute raisonnable. 

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Références 

1. Prasad U., 2021. Types de vaccins contre la COVID-19 en vogue : pourrait-il y avoir un problème ? Scientific European, janvier 2021. Disponible sur http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/types-of-covid-19-vaccine-in-vogue-could-there-be-something-amiss/

2. Prasad U., 2020. Vaccin à ARNm COVID-19 : un jalon dans la science et un changeur de jeu en médecine. Scientific European Décembre 2020. Disponible en ligne sur http://scientificeuropean.co.uk/medicine/covid-19-mrna-vaccine-a-milestone-in-science-and-a-game-changer-in-medicine/ Consulté le 24 janvier 2021.  

3. Prasad U., 2021. Vaccin à ADN contre le SARS-COV-2 : une brève mise à jour. Scientific European. Publié le 15 janvier 2021. Disponible en ligne sur http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/dna-vaccine-against-sars-cov-2-a-brief-update/ Consulté le 24 janvier 2021.  

4. Gorenstein SA, Castellano ML, et al 2020. Oxygénothérapie hyperbare pour les patients COVID-19 souffrant de détresse respiratoire: cas traités par rapport aux témoins à propension correspondante. Sous-marin Hyperb Med. 2020 troisième trimestre ;47(3) :405-413. PMID : 32931666. Disponible en ligne sur https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32931666/  Consulté le 24 janvier 2021.  

5. Boet S., Katznelson R., et al., 2021. Protocole pour un essai contrôlé randomisé multicentrique d'oxygénothérapie normobare versus hyperbare pour les patients hypoxémiques atteints de COVID-19. Préimpression medRxiv. Publié le 16 juillet 2020. DOI : https://doi.org/10.1101/2020.07.15.20154609  

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