La fluvoxamine est un antidépresseur peu coûteux et couramment utilisé en psychiatrie. Les résultats d'un essai clinique récemment achevé suggèrent qu'elle pourrait être utilisée pour traiter les patients atteints de la COVID-19. Elle réduirait le risque de symptômes graves, le recours aux urgences et aux hospitalisations, ainsi que le risque de décès lié à la COVID-19.
La pandémie de COVID-19 a déjà causé plus d'un demi-million de décès et engendré des souffrances humaines et des dommages économiques sans précédent à travers le monde. Malgré la mise en place de mesures préventives massives (dont la vaccination) et de dispositifs thérapeutiques à différents niveaux, la situation reste tendue, comme en témoigne la récente recrudescence des cas au Royaume-Uni et en Europe. Il est donc urgent de développer de nouveaux traitements peu coûteux et facilement accessibles, capables d'atténuer la gravité des symptômes et de réduire le recours aux urgences et aux hospitalisations, et ainsi de diminuer la mortalité liée à la COVID-19.
La fluvoxamine est un antidépresseur peu coûteux , couramment utilisé en psychiatrie pour traiter les patients souffrant de dépression, de TOC, etc.
Une étude observationnelle antérieure avait indiqué que l'utilisation d'antidépresseurs est associée à un risque réduit d'intubation ou de décès. Les résultats d'un essai clinique préliminaire avec 152 participants adultes présentant les symptômes de COVID-19 traités avec de la fluvoxamine ont également indiqué une probabilité réduite de détérioration. Sur cette base, un essai clinique à plus grande échelle a été mené sur des patients ambulatoires dans la communauté au Brésil pour évaluer l'efficacité de l'antidépresseur fluvoxamine dans la prévention de la progression clinique des cas de COVID-19 vers la gravité et l'hospitalisation. Les résultats de l'étude étaient encourageants. Il a été constaté que le risque relatif d'être transféré aux soins tertiaires dans les hôpitaux était plus faible pour le groupe fluvoxamine que le groupe sous placebo. De plus, le nombre de décès dans ce groupe était inférieur d'environ 30 %. Cela a suggéré que le traitement des patients COVID-19 diagnostiqués précocement avec de la fluvoxamine a réduit le besoin d'hospitalisation en temps voulu.
Le mécanisme d'action de la fluvoxamine dans le traitement des cas de COVID-19 est sa propriété anti-inflammatoire et éventuellement antivirale. Il atténue la réponse immunitaire et les lésions tissulaires.
Cette découverte suggérant la réutilisation de la fluvoxamine dans le traitement du COVID-19 est très importante, en particulier pour les environnements à ressources limitées, car il s'agit d'un médicament peu coûteux et facilement disponible. Les patients peuvent être traités en communauté. Donc, c'est tout simplement parfait en termes d'abordabilité et d'accessibilité.
Le seul inconvénient est que cette étude est menée dans une seule zone géographique et doit donc être testée dans des contextes extérieurs au Brésil, bien qu'il semble qu'une autre étude parrainée par la Washington University School of Medicine vient d'être achevée.
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Sources:
- Reis G., et al 2021. Effet d'un traitement précoce par fluvoxamine sur le risque de soins d'urgence et d'hospitalisation chez les patients atteints de COVID-19 : l'essai clinique de plateforme randomisé TOGETHER. The Lancet Global Health. Publication : 27 octobre 2021. DOI : https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00448-4
- ClinicalTrial.gov ,. Thérapies approuvées et en cours de développement pour les patients présentant des symptômes précoces de COVID-19 et des symptômes légers. Identifiant : NCT04727424. Disponible en ligne sur https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04727424
- ClinicalTrial.gov,. Un essai clinique en double aveugle, contrôlé par placebo, de la fluvoxamine pour les personnes symptomatiques infectées par le COVID-19 (STOP COVID). Identifiant : NCT04342663. Disponible en ligne sur https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT04342663?term=COVID&cond=Fluvoxamine&draw=2&rank=1
- Sidik S. 2021. Un antidépresseur courant réduit le risque de décès par COVID. Nature News 29 octobre 2021. DOI : https://doi.org/10.1038/d41586-021-02988-4
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