Quelles sont les causes des symptômes graves du COVID-19 ? Les preuves suggèrent que les erreurs innées de l'immunité à l'interféron de type I et des auto-anticorps contre l'interféron de type I sont causales pour le COVID-19 critique. Ces erreurs peuvent être identifiées en utilisant le séquençage du génome entier, conduisant ainsi à une quarantaine et à un traitement appropriés.
Un article récent met en lumière le mécanisme causal sous-jacent COVID-19 pneumonie.
Plus de 98% des personnes infectées ne présentent aucun symptôme de la maladie ou développent une maladie bénigne. Moins de 2 % des personnes infectées développent une pneumonie sévère 1 à 2 semaines après l'infection et doivent être hospitalisées pour une détresse respiratoire aiguë et/ou une défaillance organique. Moins de 0.01 % des personnes infectées développent une inflammation systémique sévère ressemblant à la maladie de Kawasaki (KD).
L'âge avancé s'est avéré être un risque majeur pour la vie en danger COVID-19 pneumonie. La plupart des personnes nécessitant une hospitalisation ont plus de 67 ans – la maladie critique était 3.5 fois plus élevée chez les personnes de plus de 75 ans que chez les personnes de moins de 45 ans. Les hommes sont plus à risque de développer des symptômes graves.
Les personnes atteintes de comorbidités telles que l'hypertension, le diabète, les maladies cardiaques chroniques, les maladies pulmonaires chroniques et l'obésité sont plus à risque de développer des symptômes graves.
Certains génotypes étaient responsables du phénotype COVID-19 sévère. Les erreurs innées de l'immunité à l'interféron jouent un rôle clé dans le développement de symptômes graves. Les patients présentant des variantes délétères à 13 loci (qui codent pour des protéines immunologiquement connectées) ont des interférons défectueux. Ces erreurs perturbent l'immunité aux interférons de type I, provoquant ainsi une inflammation excessive et des symptômes critiques de COVID-19. De plus, des auto-anticorps neutralisants contre les interférons de type I sont présents chez au moins 10 % des patients atteints d'une maladie grave mettant leur vie en danger.
Cet article conclut que les erreurs innées de l'immunité à l'interféron de type I et des auto-anticorps contre l'interféron de type I sont causales pour le COVID-19 critique.
Peut-être que l'identification des personnes présentant de tels génotypes contribuera grandement à prévenir et à traiter les conséquences graves de la maladie. Le séquençage du génome entier des personnes peut être utilisé pour identifier les patients vulnérables menant à leur mise en quarantaine et à leur traitement appropriés.
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Source (s):
Zhang Q., Bastard P., Bolze A., et al., 2020. COVID-19 mettant la vie en danger : les interférons défectueux déclenchent une inflammation excessive. Méd. Volume 1, numéro 1, 18 décembre 2020, pages 14-20. EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1016/j.medj.2020.12.001
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