État facilement corrigible de Insuffisance en vitamine D (IVD) a des implications très graves pour le COVID-19. Dans les pays les plus touchés par le COVID-19, comme l'Italie, l'Espagne et la Grèce, Vitamine Les taux d'insuffisance en D (VDI) étaient élevés, de l'ordre de 70 à 90 % ; en revanche, en Norvège et au Danemark, où le COVID-19 était moins grave, les taux de VDI étaient de 15 à 30 %, ce qui suggère une forte corrélation entre le VDI et le COVID-19. On suppose que le VDI aggrave la gravité du COVID-19 en raison de ses effets prothrombiques et de la dérégulation de la réponse immunitaire. De plus, à Wuhan, la coagulopathie associée au COVID-19 (CAC) était présente chez 71.4 % des non-survivants contre 0.6 % chez les survivants. Les patients atteints de VDI présentant des symptômes graves du COVID-19 présentaient également un CAC, à savoir. coagulation sanguine dans les microvaisseaux associée à une mortalité élevée.
La COVID-19 pandémie qui a infecté environ 6.4 millions de personnes dans le monde et causé la mort d'environ 380,000 19 personnes a mis le monde entier à genoux face à la situation économique. Le vaccin étant encore loin d'être atteint, il est nécessaire de mieux comprendre la maladie afin que des précautions adéquates puissent être prises pour éviter de contracter la maladie. Le vieil adage « Mieux vaut prévenir que guérir » est extrêmement pertinent en cas de maladie COVID-XNUMX, car le monde scientifique tout entier s'efforce de comprendre la nature et la complexité de cette maladie afin de trouver des mesures préventives pour contrôler sa propagation.
Un certain nombre d'études ont été réalisées pour comprendre le cycle de vie du virus SARS-CoV-2, sa virulence chez les personnes d'âges différents et le taux de guérison des personnes infectées par le virus1,2. L'un des facteurs qui auraient pu être négligés est le Vitamine D statut des populations qui pourrait influencer la gravité de la maladie COVID-19, car il est conseillé à davantage de personnes de rester à l’intérieur. Dans des études menées à travers l'Europe, il a été observé que le COVID-19 avait été grave en Italie, en Espagne et en Grèce, qui avaient vitamine D taux d'insuffisance (VDI) de 70-90% par rapport à VDI de 15-30% en Norvège et au Danemark où la maladie COVID-19 n'était pas aussi sévère 3. Le régime alimentaire des pays scandinaves est riche en Vitamine D en raison d'une consommation élevée de poisson gras et de suppléments laitiers enrichis en vitamine D3.
Dans une étude récente réalisée dans un seul centre médical universitaire de soins tertiaires sur 20 sujets, une corrélation directe a été trouvée entre les niveaux de Vitamine D et la gravité de la maladie COVID-19. 11 de ces patients ont été admis en soins intensifs et présentaient un VDI, 7 d'entre eux ayant des taux inférieurs à 20ng/mL tandis que le repos avait des taux encore plus bas. Sur 11 patients en soins intensifs, 62.5% avaient une CAC (Coagulopathie associée au COVID-19) tandis que 92.5% avaient une lymphopénie suggérant que le VDI aggrave la gravité du COVID-19 par ses effets prothrombiques et la dérégulation de la réponse immunitaire4. A Wuhan, le CAC était présent chez 71.4% des non-survivants contre 0.6% chez les survivants5. Vitamine Il a été démontré que D joue un rôle essentiel dans la modulation de la réponse immunitaire innée et adaptative.6, 7 tandis que le VDI est associé à un risque accru de MCV et de décès8.
Dans une autre étude multicentrique rétrospective de 212 cas d'infection confirmée en laboratoire par le SRAS-CoV-2, le sérum vitamine D les niveaux étaient les plus bas dans les cas critiques, mais les plus élevés dans les cas bénins9. L'analyse des données a révélé que pour chaque écart type, l'augmentation du taux de sérum vitamine D, les chances d'avoir un résultat clinique léger plutôt que sévère ont été augmentées d'environ 7.94 fois, tandis qu'il est intéressant de noter que les chances d'avoir un résultat clinique léger plutôt qu'un résultat critique ont été augmentées d'environ 19.61 fois9. Ceci suggère qu'une augmentation des niveaux de vitamine D dans l'organisme pourrait soit améliorer les résultats cliniques, tandis qu'une diminution des vitamine Les niveaux de D dans le corps pourraient intensifier les résultats cliniques chez les patients atteints de COVID-19.
Ces études montrant une réponse clinique positive/améliorée chez les patients atteints de COVID-19 présentant des niveaux accrus de vitamine D et une réponse clinique négative/mauvaise avec un faible vitamine Les niveaux D justifient une enquête plus approfondie sur le rôle de vitamine D dans la maladie COVID-19 et offre une voie à suivre aux cliniciens et aux décideurs politiques pour entreprendre des essais à grande échelle sur la population afin de l'évaluer en tant que mesure préventive pour lutter contre le COVID-19.
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Références:
1. Weiss SR et Navas-Martin S. 2005. Pathogenèse du coronavirus et coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère du pathogène émergent. Microbiole. Mol. Biol. Rév. 2005 déc;69(4):635-64. EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. Une étude ISARIC indique comment la distanciation sociale pourrait être affinée dans un avenir proche pour optimiser la « protection des vies » et la « relance de l'économie nationale ». Publié le 01 mai 2020. Scientifique européen. Disponible en ligne sur https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Consulté le 30 mai 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prévalence de la carence subclinique en vitamine D dans différents pays européens. Ostéoporose Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. L'insuffisance en vitamine D est répandue dans les cas graves de COVID-19. medRxiv pré-imprimé. Publié le 28 avril 2020. DOI : https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Des paramètres de coagulation anormaux sont associés à un mauvais pronostic chez les patients atteints de pneumonie à nouveau coronavirus. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844-847 (2020). Première publication : 19 février 2020. DOI : https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Déclenchement du récepteur Toll-like d'une réponse antimicrobienne humaine médiée par la vitamine D. Science 311, 1770-1773 (2006). EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Les cytokines des lymphocytes T contrôlent différemment les réponses antimicrobiennes des monocytes humains en régulant le métabolisme de la vitamine D. Proc. Natl. Acad. Sci. États-Unis 107, 22593-22598 (2010). EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ et Stuhldreher WL 2011. Prévalence et corrélats de la carence en vitamine D chez les adultes américains. Nutrition Research 31, 48-54 (2011). EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. La supplémentation en vitamine D d'Alipio M. pourrait éventuellement améliorer les résultats cliniques des patients infectés par le coronavirus-2019 (COVID-19) (9 avril 2020). Disponible chez SSRN : https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
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