Une revue systématique fournit des preuves complètes que la régulation du microbiote dans l'intestin pourrait être une approche possible pour soulager les symptômes d'anxiété
Notre microbiote intestinal – des milliards de micro-organismes naturels présents dans l'intestin – joue un rôle important dans l'immunité, le métabolisme et la santé mentale. Plusieurs études ont montré que les micro-organismes intestinaux peuvent également réguler les mécanismes cérébraux. L'anxiété – une inquiétude et une peur intenses, excessives et persistantes face à des événements ou des situations – est fréquente dans les troubles mentaux et dans de nombreux troubles physiques liés au stress. Les symptômes de l'anxiété incluent la nervosité, la tension, une accélération du rythme cardiaque et respiratoire, la transpiration, l'insomnie, etc. Un déséquilibre du microbiote intestinal a été associé à l'anxiété , bien qu'aucune preuve directe d'une amélioration des symptômes anxieux par la régulation de ce microbiote n'ait été apportée.
Dans une nouvelle revue systématique publiée le 17 mai dans BMJ General Psychiatry, une équipe de chercheurs a examiné exclusivement des essais contrôlés randomisés menés chez l'humain et publiés antérieurement, afin d'étudier les preuves que les symptômes d'anxiété pourraient être améliorés par la régulation du microbiote intestinal. Ils ont passé au crible la littérature existante et ont extrait 3 334 articles de cinq bases de données anglophones et quatre bases de données chinoises, pour finalement sélectionner 21 études. Une évaluation systématique de ces 21 études, portant sur environ 1 500 individus, a ensuite été réalisée. Les symptômes d'anxiété des participants ont été mesurés à l'aide d'échelles d'anxiété , indépendamment de leur diagnostic. Toutes les études ont utilisé des interventions visant à réguler le microbiote intestinal (IRIF), notamment la prise de suppléments probiotiques ou des modifications alimentaires . Quatorze de ces études ont utilisé des probiotiques comme intervention, tandis que les autres ont opté pour une modification du régime alimentaire quotidien. Les probiotiques sont des compléments alimentaires contenant des « bonnes » bactéries capables de lutter contre les « mauvaises » bactéries et d'empêcher leur prolifération dans l'intestin. Par ailleurs, une alimentation à base de plantes et riche en fibres peut favoriser la croissance des bonnes bactéries intestinales. Les résultats de chaque étude ont été évalués en mesurant les symptômes d'anxiété à l'aide d'échelles d'évaluation de l'anxiété standardisées.
L'analyse a montré que dans 11 études sur 21, un effet bénéfique sur les symptômes d'anxiété a été observé grâce à la régulation du microbiote intestinal, soit une efficacité dans près de 52 % des études. Parmi les 14 études ayant utilisé des suppléments de probiotiques comme intervention, 36 % ont constaté que la régulation était un outil efficace pour réduire les symptômes. Enfin, dans 6 études sur 7 ayant utilisé des interventions non probiotiques , l'efficacité a atteint 86 %. Dans les 5 études ayant combiné l'approche IRIF (Injection de Probiotiques Injectables) avec un traitement classique, seules celles utilisant des interventions non probiotiques ont obtenu des résultats positifs, indiquant que l'association d'interventions non probiotiques et d'IRIF était plus efficace que l'IRIF seul. Modifier son alimentation pourrait avoir un impact plus important sur la flore intestinale que l'ajout de types spécifiques de bactéries par le biais d'un supplément probiotique. Aucun effet indésirable n'a été rapporté dans la plupart des études ; seuls une légère sécheresse buccale, une gêne ou une diarrhée ont été observés.
Au moins la moitié des études évaluées ont montré que la modulation du microbiote intestinal pouvait atténuer les symptômes d'anxiété chez les patients, quel que soit le diagnostic. De plus, une approche non probiotique, basée sur des modifications alimentaires appropriées, s'est avérée plus efficace que les interventions probiotiques. Le traitement clinique de l' anxiété repose sur l'utilisation de médicaments psychiatriques. Cependant, lorsque les patients ne peuvent pas recevoir ces médicaments – notamment en cas de maladies somatiques – des interventions probiotiques ou non probiotiques peuvent être envisagées.
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Sources)
Yang B. et al. 2019. Effets de la régulation du microbiote intestinal sur les symptômes d'anxiété : une revue systématique. General Psychiatry. http://dx.doi.org/10.1136/gpsych-2019-100056
