L'étude Lancet montre que le diabète de type 2 peut être inversé chez les patients adultes en suivant un programme rigoureux de gestion du poids.
Tapez 2 diabète est le type de diabète le plus courant et est considéré comme une maladie chronique évolutive qui nécessite un traitement médical à vie. Le nombre de personnes avec Le diabète de type 2 a quadruplé au cours des 35 dernières années dans le monde, et ce nombre devrait dépasser les 600 millions d'ici 2040. Cette augmentation de l'étude chez les patients diabétiques de type 2 est liée à l'augmentation alarmante des niveaux d'obésité et à l'accumulation de graisse dans l'abdomen.
Un mode de vie plus sain comme alternative aux médicaments antidiabétiques ?
Il a été dit à maintes reprises que le diabète de type 2 peut être réversible ou même complètement éliminé avec une combinaison opportune d'une alimentation plus saine, d'une activité physique et de changements de mode de vie. En bref, une refonte du mode de vie. De plus, il a été établi que le surpoids (IMC supérieur à 25) augmente le risque de développer Le diabète de type 2. Cependant, l’accent est resté principalement sur la prescription de traitements médicamenteux visant à réduire le taux de sucre dans le sang. Les changements de régime alimentaire et de mode de vie sont discutés en détail, mais généralement ces thérapies n'incluent pas de réduction des calories ni de perte de poids substantielle. Bref, la cause profonde n’a jamais été réfléchie.
Refonte du mode de vie
Alors, que peut-on faire pour inverser l’incidence du diabète de type 2 ? L'étude récente du Lancet1 montre qu'une refonte complète du mode de vie est le facteur clé dans le contrôle de cette maladie. L’étude analyse et s’appuie sur la cause sous-jacente de la maladie, conduisant à des résultats intéressants. Il a été démontré qu'après un an, les participants avaient perdu en moyenne 1 kg et que près de la moitié d'entre eux étaient revenus à un état non diabétique sans utiliser aucune forme de traitement pour le diabète. Cette étude dirigée par le professeur Roy Taylor, de l'Université de Newcastle, et le professeur Mike Lean de l'Université de Glasgow, est nouvelle dans le sens de conseiller la perte de poids alimentaire aux participants, mais sans augmentation notable de l'activité physique. Cependant, les suivis à long terme nécessitent assurément une activité quotidienne soutenue.
La Diabète L'essai clinique de rémission (DiRECT) a inclus 298 adultes âgés de 20 à 65 ans qui avaient reçu un diagnostic de diabète de type 2 au cours des 6 dernières années. Ici, les auteurs notent que la majorité des participants étaient de race blanche britannique, ce qui indique que leurs conclusions peuvent ne pas s'appliquer globalement à d'autres groupes ethniques.
Réduire les calories est la clé
Le programme de gestion du poids a été dispensé par des diététiciens et/ou des infirmières et a commencé par une phase de remplacement du régime consistant en un régime hypocalorique. Le régime calorique contrôlé impliquait une limite quotidienne maximale de 825 à 853 calories par jour, pendant environ trois à cinq mois. Cela a été suivi par la réintroduction progressive de certains autres aliments. Ces règles diététiques ont été combinées à des séances de thérapie cognitivo-comportementale et à une certaine forme d'exercice pour soutenir le maintien continu de la perte de poids. Tous les médicaments antidiabétiques ont été arrêtés au début du programme.
Une étude précédente2 par les mêmes chercheurs avaient confirmé l'hypothèse du cycle jumeau qui affirmait qu'une cause majeure de Le diabète de type 2 est l'excès de graisse dans le foie et le pancréas. Ils ont établi que les personnes atteintes de la maladie peuvent retrouver un contrôle glycémique normal en consommant et en maintenant un régime très pauvre en calories, permettant ainsi à ces organes de reprendre un fonctionnement normal.
Rémission du diabète de type 2 comme résultat principal
Les principaux résultats du programme intensif de gestion du poids étaient une perte de poids de 15 kg ou plus, une qualité de vie considérablement améliorée à 12 mois et, surtout, une rémission de diabète. Une amélioration significative a également été notée dans les concentrations moyennes de lipides sanguins et près de 50 pour cent des patients n'ont présenté aucune augmentation de la pression artérielle, ne nécessitant donc aucun médicament antihypertenseur.
Cette découverte est très excitante et remarquable, et pourrait révolutionner le traitement du diabète de type 2. Il a également indiqué que les pertes de poids très importantes ciblées par la chirurgie bariatrique (risque, inadéquation à la plupart des patients) peuvent ne pas être une nécessité et qu'un objectif de perte de poids très comparable qu'un tel programme fournit est une proposition plus raisonnable et pratiquement réalisable pour de nombreux patients et fera des suivis réguliers. Une perte de poids intensive (qui pourrait être fournie dans un cadre communautaire non spécialisé) est non seulement liée à une meilleure gestion du diabète de type 2 mais pourrait également entraîner une rémission durable.
Défis à relever
Cette étude ouvre la voie à des stratégies de prévention et de prise en charge précoce du diabète de type 2 comme objectif principal. Mettre le diabète de type 2 en rémission le plus tôt possible après le diagnostic peut avoir des avantages extraordinaires et, comme le montre l'étude, il pourrait bien être possible pour près de la moitié de tous les patients d'y parvenir dans le cadre des soins primaires de routine et sans médicaments.
Cependant, la méthodologie décrite n'est probablement pas un moyen qui peut être durable pour la vie car il n'est pas facile et il est très difficile pour les gens de vivre avec un régime de formule prescrit pour toute leur « vie ». Par conséquent, le grand défi évident de cette méthodologie est d'éviter à long terme la reprise de poids. Il ne fait aucun doute que cette flexibilité doit être encouragée pour optimiser les résultats individuels. De plus, des interventions comportementales correctes et des programmes qui encouragent et soutiennent les patients à effectuer instinctivement des changements de mode de vie doivent être conçus. Cela nécessitera à la fois des stratégies au niveau individuel et des stratégies plus larges, y compris des décisions économiques telles que la taxation des aliments malsains.
Les résultats publiés dans Lancette propage l'utilisation intensive de stratégies d'intervention de perte de poids intensive dans les soins de routine et la rémission du diabète de type 2 dans le secteur de la santé.
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{Vous pouvez lire le document de recherche original en cliquant sur le lien DOI ci-dessous dans la liste des sources citées}
Sources)
1. Michael EJ et al 2017. Gestion du poids axée sur les soins primaires pour la rémission du diabète de type 2 (DiRECT) : un essai ouvert randomisé en grappes. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Diabète de type 2 : étiologie et réversibilité. Diabetes Care. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
