Une étude montre que le poids corporel d'une personne influence les effets de l'aspirine à faible dose dans la prévention des événements cardiovasculaires
Thérapie quotidienne d'aspirine en fonction du poids corporel
Études publiées dans The Lancet a montré dans un essai randomisé que les effets de l'aspirine en médecine courante dans la prévention des événements cardiovasculaires dépendent fortement du poids du patient1,2. Ainsi, les avantages de la prise du même médicament peuvent ne pas être similaires pour les patients ayant un poids corporel élevé. L'étude a été menée auprès de personnes ayant un poids corporel compris entre 50 et 69 kilogrammes (kg) (environ 11,8000 XNUMX patients). Ils ont consommé une faible dose de aspirine (75 à 100 mg) et il a été constaté qu'environ 23 % ont un risque plus faible de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou autre événement cardiovasculaire. Cependant, les patients pesant plus de 70 kg ou même pesant moins de 50 kg ne semblaient pas avoir bénéficié des mêmes bienfaits de l'aspirine à faible dose. Une faible dose d'aspirine était en fait nocive pour les patients pesant plus de 70 kg et mortelle pour les patients de moins de 50 kg. Et, donner à ces patients une dose plus élevée bien que bénéfique serait problématique car la prochaine dose élevée d'aspirine était une dose complète de 325 mg qui est connue pour provoquer des saignements indésirables chez certains patients. Bien que ce risque de saignement ait disparu pour les patients pesant plus de 90 kg. Cependant, il reste à déterminer dans quelle mesure une dose plus élevée peut être administrée, car de nombreux individus appartiennent à la catégorie des 70 kg + et, par conséquent, les avantages et les risques doivent être analysés ensemble.
Par conséquent, l'importance du poids corporel est vitale lorsqu'on discute de l'efficacité de l'aspirine pour la prévention des événements cardiovasculaires et du cancer. L'approche du « taille unique » doit être rejetée et une stratégie de dosage plus adaptée et personnalisée doit être adoptée. Bien que la dose exacte recommandée chez les personnes ayant un poids corporel plus élevé (plus de 70 kg) reste à rechercher. Les auteurs suggèrent qu'une dose complète d'aspirine devrait être consommée quotidiennement par des personnes pesant plus de 69 kg, de gros fumeurs ou souffrant d'un diabète non traité. La dose plus élevée serait protectrice envers les patients à risque qui sont plus susceptibles de souffrir de la formation de caillots sanguins indésirables. Fait intéressant, aucune différence entre les taux d'AVC entre les sexes n'était détectable lorsque seul le poids corporel était le seul critère. Une aspirine à faible dose n'est pas efficace chez 80% des hommes et environ 50% des femmes qui pèsent au moins 70 kg, remettant ainsi en cause la pratique courante actuelle de prescrire de l'aspirine à faible dose à tous les patients du groupe d'âge de 50 à 69 ans.
L'étude suggère que le meilleur bénéfice de l'aspirine pour la prévention à long terme des événements cardiovasculaires devrait être concentré sur le sous-dosage chez les gros individus tout en surdosant chez les petits. L'une des implications directes de cette étude est de dissuader l'utilisation généralisée d'une dose élevée d'aspirine (325 mg) chez les personnes de faible poids (moins de 70 kg) car on constate que des doses plus faibles sont suffisamment efficaces sans les risques de surdosage. Et un dosage excessif pourrait même être fatal. Des recherches supplémentaires doivent être menées pour valider ces résultats. Mais il est clair que ces résultats ont le potentiel d'affecter les systèmes de santé publique en persuadant la discussion sur la posologie ajustée au poids de aspirine dans les soins cliniques de routine. En outre, les comparaisons de l'aspirine avec d'autres dosages antiplaquettaires ou antithrombotiques doivent également être basées sur la taille et le poids corporels. Il est clair que la dose d'aspirine la plus idéale pour prévenir les maladies/événements cardiovasculaires dépend du poids corporel – c'est-à-dire de la masse corporelle et de la taille plutôt que de l'IMC (indice de masse corporelle). Cette étude propose également l'idée d'une médecine de précision, c'est-à-dire d'offrir une thérapie personnalisée à chaque patient.
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Sources)
1. Rothwell PM et al. 2018. Effets de l'aspirine sur les risques d'événements vasculaires et de cancer en fonction du poids corporel et de la dose : analyse des données individuelles des patients d'essais randomisés. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN et Grosser T 2018. Aspirine ajustée en fonction du poids pour la prévention cardiovasculaire. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
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