"Early Bird" nerf la chirurgie de transfert pour traiter la paralysie des bras et des mains due à une blessure à la colonne vertébrale est utile pour améliorer la fonction. Après deux ans de chirurgie et de physiothérapie, les patients ont retrouvé la fonction des coudes et des mains, ce qui leur a permis d'améliorer leur indépendance dans leur vie quotidienne.
Les gens qui ont tétraplégie (également appelée tétraplégie) ont une paralysie des quatre membres - supérieurs et inférieurs après avoir subi une lésion de la moelle épinière cervicale. Cela affecte l'indépendance du patient dans la vie quotidienne et les activités de routine. L'amélioration de la fonction de la main est essentielle pour un tétraplégique.
La chirurgie de transfert de tendon est couramment pratiquée pour la reconstruction de la fonction du membre supérieur dans laquelle le tendon du muscle fonctionnel est déplacé vers un nouveau site d'insertion afin de réanimer/restaurer la fonction dans le muscle paralysé. Dans une nouvelle technique chirurgicale alternative appelée nerf transfert, une extrémité d'un sain nerf est transféré sur le site du blessé nerf dans le but de restaurer la fonction. Plus d'un muscle peut être réanimé, donc plusieurs nerf les transferts peuvent être effectués en même temps. Cela contraste avec les transferts tendineux qui nécessitent un seul tendon pour reconstruire une seule fonction. Il y a également moins de défis et de complications dans l'exécution nerf transferts et ils ont des périodes de mobilisation post-opératoires plus courtes tout en offrant plus d’options de reconstruction. Nerf les transferts n'ont pas été très réussis dans la plupart lésions de la moelle épinière à ce jour.
Une nouvelle étude publiée le 4 juillet dans The Lancet visait à étudier les résultats d'une transfert de nerf la chirurgie dans sa capacité à réanimer la fonction des membres supérieurs chez les tétraplégiques. Des chirurgiens australiens dirigés par Natasha van Zyl ont recruté 16 jeunes participants adultes (âge moyen de 27 ans) qui avaient subi une lésion traumatique de la moelle épinière après une chute, une plongée, un sport ou un accident de voiture. Ils ont subi une lésion de la moelle épinière cervicale précoce (18 mois après la blessure) de niveau moteur C5 et inférieur.
Tous les participants ont subi des transferts nerveux uniques ou multiples sur un ou leurs deux membres supérieurs. Les chirurgiens ont prélevé les nerfs fonctionnels de l’épaule et les ont transportés ou redirigés vers les muscles paralysés du bras, contournant ainsi la blessure. Les nerfs fonctionnels ayant une connexion saine avec la moelle épinière au-dessus de la blessure étaient désormais connectés au nerf paralysé. nerfs en dessous de la blessure, facilitant la croissance nerveuse. 10 des 16 participants ont subi des transferts nerveux vers un bras combinés à un transfert tendineux vers l’autre. Trois participants n'ont pas pu terminer le programme pour des raisons non liées à la chirurgie. Au total, 27 membres ont été travaillés et 59 transferts nerveux ont été réalisés. L'objectif était de restaurer l'extension du coude, la préhension, le pincement, l'ouverture et la fermeture de la main.
Publier deux ans de nerf chirurgie de transfert et physiothérapie rigoureuse, les principaux résultats ont été mesurés par un test du bras (ARAT), un test de libération de préhension (GRT) et une mesure de l'indépendance de la moelle épinière (SCIM). Les résultats ont montré une amélioration fonctionnelle significative de la fonction des membres supérieurs et de la main avec des améliorations significatives de l'extension du coude. Les participants pouvaient tendre le bras, ouvrir et fermer la main, avoir la force de saisir des objets. Grâce à l'extension du coude restaurée, les participants pouvaient déplacer leur fauteuil roulant. Ils pouvaient effectuer plusieurs tâches quotidiennes de manière indépendante, comme se nourrir, se brosser les dents, écrire, utiliser des outils et des appareils. Cela a conduit à des changements positifs significatifs dans leur vie quotidienne.
La présente étude décrit les résultats d'une chirurgie de transfert nerveux qui a permis à 13 jeunes adultes paraplégiques atteints de paralysie complète de retrouver avec succès le mouvement et la fonction de leurs membres supérieurs - coudes et mains. Le transfert nerveux relie les nerfs fonctionnels aux nerfs blessés pour restaurer l'énergie des muscles paralysés. Par rapport au transfert de tendon, la chirurgie de transfert de nerf permet de restaurer un mouvement plus naturel et un contrôle moteur plus fin, ce qui améliore la fonction et l'indépendance des personnes atteintes de tétraplégie.
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Sources)
Van Zyl, N. et al. 2019. Étendre les techniques traditionnelles basées sur les tendons avec des transferts nerveux pour la restauration de la fonction des membres supérieurs dans la tétraplégie : une série de cas prospective. La Lancette. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
