Des chercheurs ont conçu un nouveau médicament contre le VIH, l'ibalizumab qui peut aider à combattre l’infection à VIH avancée et résistante aux médicaments chez les patients qui n’ont pas d’autres options de traitement.
Au moins 40 millions de personnes vivent avec HIV jusqu'à mi-2018. HIV (Virus de l'immunodéficience humaine) est un rétrovirus qui attaque les cellules immunitaires cruciales de notre corps (cellules CD4) qui font partie intégrante de notre système immunitaire. Ce virus qui se retrouve ensuite dans tous les tissus corporels se transmet d'un humain à un autre par les fluides corporels de la personne infectée. Le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) est causé par le VIH et cette maladie altère le système immunitaire, ce qui rend la personne sujette au infections et maladies. Malgré notre compréhension du VIH et d’importantes recherches dans ce domaine, la prévention, les soins et le traitement efficace de l’infection par le VIH restent un défi. Si le VIH n’est pas traité, le virus attaque le système immunitaire et peut provoquer diverses infections et cancers potentiellement mortels. Traitement efficace de HIV avec le VIH, des médicaments capables de contrôler la propagation du virus sont disponibles et les patients atteints HIV peut toujours mener une vie saine et réduire le risque de transmission à autrui. Malheureusement, aucun remède n'existe pour HIV jusqu'à présent.
Défis des médicaments anti-VIH actuels
pont drogue Les thérapies disponibles pour le traitement du VIH – appelées thérapies antirétrovirales (TAR) – impliquent la prise de médicaments qui ralentissent la progression du virus dans l’organisme. Ces thérapies médicamenteuses existantes présentent également une multitude de défis, en particulier dans les pays à revenu intermédiaire et faible. Il y a toujours un retard dans le début du traitement car les premiers symptômes graves n'apparaissent que lorsque le virus s'est propagé dans l'organisme. Les médicaments connus ont également des effets secondaires considérables. En outre, la résistance aux médicaments constitue un problème grave – lorsque les médicaments anti-VIH qui contrôlaient auparavant l'infection d'une personne ne sont pas efficaces contre le nouveau VIH résistant aux médicaments. Ainsi, les médicaments anti-VIH ne peuvent pas empêcher la multiplication du VIH résistant aux médicaments et une telle résistance acquise aux médicaments peut provoquer HIV le traitement échoue complètement. Les thérapies médicamenteuses existantes ne fonctionnent pas non plus pour certaines personnes car elles n’ont aucun effet sur le virus et conduisent à leur tour à une résistance aux médicaments et à une aggravation de l’état de la maladie. De nombreux médicaments anti-VIH sont connus pour cibler efficacement le virus. Cependant, malgré des recherches approfondies, aucune nouvelle classe de médicaments n'a été trouvée. HIV des médicaments ont été découverts au cours de la dernière décennie.
Un nouveau médicament anti-VIH qui cible un nouveau mécanisme
En mars 2018, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé un nouveau médicament appelé « ibalizumab » qui cible la principale protéine réceptrice responsable de l'entrée du HIV virus dans les cellules immunitaires appelées cellules T CD4. Le médicament qui est un anticorps monoclonal cible pour la toute première fois ce mécanisme particulier par lequel l'entrée elle-même du virus dans les cellules cibles peut être empêchée. L'étude décrivant les essais cliniques de phase III est publiée dans New England Journal of Medicine. Les participants souffrant de VIH multirésistant ont été inclus dans l'étude sur plusieurs sites. Ces patients souffraient d'une forme avancée d'infection par le VIH et avaient un virus résistant avec pratiquement aucune possibilité de traitement pour eux.
Les patients ont reçu une dose d'ibalizumab (par injection directe dans la circulation sanguine) en plus des médicaments anti-VIH qu'ils prenaient déjà, pendant une période d'une semaine. Après cette période, ils ont reçu de l'ibalizumab en association avec des médicaments efficaces connus pendant une période de six mois. Il a été observé qu'après une semaine, 83 % des patients présentaient une suppression de la quantité de virus VIH (appelée charge virale) détectée dans leur sang. Après 25 semaines, 43 pour cent des patients avaient une charge virale inférieure à la limite détectable. Parallèlement, les lymphocytes T CD4 – un marqueur connu de la force immunitaire – ont augmenté dans le corps. La suppression virale est restée stable de la semaine 24 à la semaine 48 après le début du traitement. L'essai mené différait des essais précédents sur les anti-HIV drogues. Premièrement, la taille de l’échantillon était proportionnelle à la population infectée par le VIH multirésistant. La principale évaluation de la manière exacte dont le virus s’est épuisé a été réalisée entre 7 et 14 jours après le début du traitement. Les patients ont également reçu leur propre régime médicamenteux personnalisé. Enfin, des tests de durabilité et de sécurité ont été effectués après 24 semaines (contrairement aux 48 semaines des essais précédents). Certains événements indésirables ont été notés chez les participants, comme la diarrhée qui était la plus courante. Les auteurs ont souligné que la plupart des événements indésirables n’étaient pas directement liés au médicament ibalizumab. Un petit groupe de patients a été recruté en raison de la rareté des cas de maladies multirésistantes. HIV et cela est qualifié de « adéquat » par certains experts.
Une combinaison d'existants HIV médicaments et ce nouveau médicament, l'ibalizumab, semble être une bonne stratégie pour les patients qui ont déjà suivi différents traitements médicamenteux et qui se retrouvent essentiellement sans autre option de traitement alors qu'ils ont développé une multirésistance aux médicaments. Le nouveau médicament réduit efficacement le virus et renforce l’immunité des patients. Le mécanisme ciblé par ce médicament est unique et ce médicament ne peut donc pas interagir négativement avec d’autres médicaments ou médicaments. Il doit être injecté par voie intraveineuse une fois toutes les deux semaines et persiste plus longtemps que ce qui est actuellement disponible. HIV médicaments qui doivent être pris quotidiennement par voie orale. Il s’agit d’une nouvelle classe de médicaments doté d’un mode d’administration unique.
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Sources)
Emu B et al. 2018. Étude de phase 3 d'Ibalizumab pour le VIH-1 multirésistant. New England Journal of Medicine.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1711460
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