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Une nouvelle approche pour prévenir le cancer de l'œsophage

Un nouveau traitement qui « prévient » le cancer de l'œsophage chez les patients à risque est signalé dans un vaste essai clinique.

Cancer de l'œsophage est le huit le plus courant cancer dans le monde et l’un des plus dangereux. Ce type de cancer commence dans l’œsophage – un tube musculaire mou qui relie la bouche à l’estomac et tout ce qui est consommé par une personne atteint l’estomac par l’œsophage. Quand cancer se développe dans l’œsophage (communément appelé tube alimentaire), il y a une croissance incontrôlable des cellules tapissant le tube, les rendant cancéreuses et perturbant le mécanisme de base de l’ingestion des aliments. Malheureusement, la majorité des symptômes associés à ce type de cancer commencent à apparaître lorsque cancer est à un stade avancé, c'est-à-dire lorsque cancéreux les cellules ont complètement bloqué l’œsophage et le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps. Ce scénario rend le traitement de l'œsophage cancer très difficile. Les premiers stades de ce cancer sont totalement indétectables à moins d’être dépistés.

Causes du cancer de l'œsophage

La surconsommation d'alcool et de tabac est la principale cause d'œsophage cancer. D'autres facteurs de risque importants sont le reflux gastro-œsophagien (RGO), l'œsophage de Barrett et l'obésité. Dans le RGO, l'acide de l'estomac remonte dans l'œsophage, provoquant des brûlures d'estomac persistantes. Dans une autre affection appelée « œsophage de Barrett » qui survient chez 10 à 15 % des patients atteints de RGO, la muqueuse cellulaire normale de l'œsophage est endommagée après avoir été remplacée par des « cellules anormales » (appelées cellules de Barrett), principalement dues au reflux acide chronique. Ces cellules anormales ressemblent exactement aux cellules qui tapissent l’estomac et l’intestin grêle, mais elles sont plus résistantes à l’acide gastrique. Le symptôme de l’œsophage de Barrett est une brûlure d’estomac, bien que dans de nombreux cas aucun symptôme n’existe. Au fil du temps, les cellules de Barrett deviennent d'abord précancéreuses par un processus appelé dysplasie, puis peuvent devenir plus tard. cancéreux puisque la dysplasie de haut grade est liée à un risque maximal de cancer. Un dépistage précoce des modifications précancéreuses peut grandement contribuer au contrôle de l'œsophage. cancer. Bien que tous les patients atteints de cette maladie ne reçoivent pas cancer mais ils appartiennent à la catégorie à risque la plus élevée. Le maintien d’une alimentation saine et d’un poids corporel stable peut également réduire le risque de ce cancer.

Nouvelle étude sur la prévention des troubles œsophagiens cancer

Dans une étude publiée dans The Lancet mené par le Royal College of Surgeons in Ireland (RCSI), les résultats du plus grand cancer un essai clinique de prévention mené sur une période de 20 ans a été rapporté. Des chercheurs ont découvert un nouveau traitement qui « prévient de manière significative » les problèmes œsophagiens. cancer chez les patients à risque. Cette étude a été décrite comme une avancée majeure dans le domaine de cancer thérapeutique ces derniers temps. Environ 2550 XNUMX patients souffrant de l'anomalie de l'œsophage de Barrett ont été suivis pendant neuf ans et leur état de santé a été enregistré. Ces patients, en raison de leur état, avaient des reflux acides et étaient donc plus sensibles à cancer ainsi qu'aux non-cancer des conditions comme la pneumonie. L’objectif principal de l’étude était de trouver comment éviter que cette anomalie ne se transforme en cancer. Les patients ont reçu au hasard l’une des quatre combinaisons de médicaments différentes. Ces médicaments étaient des suppresseurs d'acide (qui suppriment les acides gastriques en général) et de l'aspirine. Ainsi, soit une suppression acide faible, une suppression acide élevée, une suppression acide faible avec 300 mg d'aspirine ou une suppression acide élevée avec 300 mg d'aspirine a été administrée à quatre groupes de patients sélectionnés au hasard. Une combinaison précise de médicaments antiacides et d'aspirine peut prévenir efficacement les problèmes œsophagiens. cancer chez les patients souffrant d'œsophage de Barrett. L’association de médicaments antiacides à haute dose seule a permis d’éviter cancer, la mort prématurée et, dans une certaine mesure, le taux de progression des cellules précancéreuses. L'aspirine a également montré un certain effet, et il est intéressant de noter que la suppression de l'acide à haute dose et l'aspirine ont fonctionné ensemble plus en faveur que chacune d'entre elles prise seule.

Il s’agit d’un essai clinique phare qui a démontré des normes élevées d’efficacité et de sécurité. Les résultats de cet essai sont significatifs. Moins de 1 pour cent des patients ont souffert d’effets indésirables graves dus à ces médicaments, ce qui est extraordinaire. Il s'agit d'une nouvelle approche visant à prévenir cancer du tube alimentaire et cela pourrait changer la donne dans le domaine de la pathologie œsophagienne. cancer.

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{Vous pouvez lire le document de recherche original en cliquant sur le lien DOI ci-dessous dans la liste des sources citées}

Sources)

Jankowski JAZ et al 2018. Esoméprazole et aspirine dans l'œsophage de Barrett (AspECT) : un essai factoriel randomisé. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6

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Équipe SCIEU
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