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Un nouveau médicament pour lutter contre l'infection à VIH à un stade avancé et résistant aux médicaments

MÉDECINEUn nouveau médicament pour lutter contre l'infection à VIH à un stade avancé et résistant aux médicaments

Des chercheurs ont conçu un nouveau médicament contre le VIH qui peut aider à combattre l'infection à VIH avancée et résistante aux médicaments chez les patients qui n'ont pas d'autres options de traitement.

Au moins 40 millions de personnes vivent avec HIV jusqu'à mi-2018. Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) est un rétrovirus qui attaque les cellules immunitaires cruciales de notre corps (cellules CD4) qui font partie intégrante de notre système immunitaire. Ce virus qui se retrouve ensuite dans tous les tissus du corps est transmis d'un humain à un autre par les fluides corporels de la personne infectée. Le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) est causé par le VIH et cette maladie altère le système immunitaire, ce qui rend la personne sujette à infections et maladies. Malgré notre compréhension du VIH et des recherches importantes dans ce domaine, la prévention, les soins et le traitement efficace de l'infection à VIH restent un défi. Si le VIH n'est pas traité, le virus attaque le système immunitaire et peut provoquer diverses infections et cancers potentiellement mortels. Un traitement efficace du VIH avec des médicaments anti-VIH capables de contrôler la propagation du virus est disponible et les patients infectés par le VIH peuvent toujours mener une vie saine et réduire le risque de transmission à d'autres. Malheureusement, il n'existe pas encore de remède contre le VIH.

Défis des médicaments anti-VIH actuels

pont drogue les thérapies disponibles pour le traitement du VIH – appelées thérapie antirétrovirale (TAR) – consistent à prendre des médicaments qui ralentissent la progression du virus dans le corps. Ces thérapies médicamenteuses existantes présentent également une multitude de défis, en particulier dans les pays à revenu intermédiaire et faible. Il y a toujours un retard dans le début du traitement car les premiers symptômes graves n'apparaissent que lorsque le virus s'est propagé dans l'organisme. Les médicaments connus ont également des effets secondaires considérables. En outre, la résistance aux médicaments est un problème grave – lorsque les médicaments anti-VIH qui contrôlaient auparavant l'infection d'une personne ne sont pas efficaces contre le nouveau VIH résistant aux médicaments. Ainsi, les médicaments anti-VIH ne peuvent empêcher le VIH résistant aux médicaments de se multiplier et une telle résistance acquise aux médicaments peut entraîner l'échec complet du traitement anti-VIH. Les thérapies médicamenteuses existantes ne fonctionnent pas non plus pour certaines personnes car elles n'ont aucun effet sur le virus et conduisent à leur tour à une résistance aux médicaments et à un pire état de la maladie. De nombreux médicaments anti-VIH sont connus pour cibler efficacement le virus, mais malgré des recherches approfondies, aucune nouvelle classe de médicaments anti-VIH n'a été découverte au cours de la dernière décennie.

Un nouveau médicament anti-VIH qui cible un nouveau mécanisme

En mars 2018, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé un nouveau médicament appelé « ibalizumab » qui cible la protéine réceptrice primaire qui est responsable de l'entrée du virus VIH dans les cellules immunitaires appelées cellules T CD4. Le médicament qui est un anticorps monoclonal cible pour la toute première fois ce mécanisme particulier dans lequel l'entrée elle-même du virus dans les cellules cibles peut être empêchée. L'étude décrivant les essais cliniques de phase III est publiée dans New England Journal of Medicine. Les participants souffrant de VIH multirésistant ont été inclus dans l'étude sur plusieurs sites. Ces patients souffraient d'une forme avancée d'infection par le VIH et avaient un virus résistant avec pratiquement aucune possibilité de traitement pour eux.

Les patients ont reçu une dose d'ibalizumab (par injection directe dans la circulation sanguine) en plus des médicaments anti-VIH qu'ils prenaient déjà, pendant une durée d'une semaine. Après cette période, ils ont reçu de l'ibalizumab associé à des médicaments efficaces connus pendant une période de six mois. Il a été observé qu'après une semaine elle-même, 83 % des patients présentaient une suppression de la quantité de virus VIH (appelée charge virale) détectée dans leur sang. Après 25 semaines, 43 pour cent des patients avaient une charge virale inférieure à la limite détectable. Parallèlement, les cellules T CD4 – un marqueur connu de la force immunitaire – ont augmenté dans le corps. La suppression virale est restée stable de la semaine 24 à la semaine 48 après le début du traitement. L'essai mené différait des essais précédents sur les médicaments anti-VIH. Premièrement, la taille de l'échantillon était proportionnelle à la population ayant une infection à VIH multirésistante. L'évaluation principale de l'épuisement exact du virus a été effectuée entre 7 et 14 jours après le début du traitement. Les patients ont également reçu leur propre régime médicamenteux personnalisé. Enfin, des tests de durabilité et de sécurité ont été effectués après 24 semaines (contrairement à 48 semaines dans les essais précédents). Certains événements indésirables ont été notés chez les participants, comme la diarrhée qui était la plus courante. Les auteurs ont souligné que la plupart des événements indésirables n'étaient pas directement liés au médicament ibalizumab. Un petit groupe de patients a été recruté en raison de la rareté du VIH multirésistant et cela est qualifié d'« adéquat » par certains experts.

Une combinaison de médicaments anti-VIH existants et de ce nouveau médicament, l'ibalizumab, semble être une bonne stratégie pour les patients qui ont déjà suivi différentes thérapies médicamenteuses et qui n'ont essentiellement aucune autre option de traitement tout en ayant développé une multirésistance aux médicaments. Le nouveau médicament réduit efficacement le virus et renforce l'immunité chez les patients chez ces patients. Le mécanisme ciblé par ce médicament est unique et, par conséquent, ce médicament ne peut pas interagir négativement avec d'autres médicaments ou médicaments. Il doit être injecté par voie intraveineuse une fois toutes les deux semaines et il persiste plus que les médicaments anti-VIH actuellement disponibles qui doivent être pris par voie orale tous les jours. Il s'agit d'une nouvelle classe de médicaments ayant un mode d'administration unique.

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{Vous pouvez lire le document de recherche original en cliquant sur le lien DOI ci-dessous dans la liste des sources citées}

Sources)

Emu B et al. 2018. Étude de phase 3 d'Ibalizumab pour le VIH-1 multirésistant. New England Journal of Medicine.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1711460

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Équipe SCIEU
Équipe SCIEUhttps://www.ScientificEuropean.co.uk
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