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Un nouveau traitement facile pour l'allergie aux arachides

MÉDECINEUn nouveau traitement facile pour l'allergie aux arachides

Un nouveau traitement prometteur utilisant l'immunothérapie pour traiter l'allergie aux arachides en renforçant la tolérance au fil du temps.

Allergie aux arachides, l'une des allergies alimentaires les plus courantes, survient lorsque notre système immunitaire identifie la protéine d'arachide comme étant nocive. Cacahuète allergie est plus fréquente chez les enfants des pays industrialisés. Même une légère exposition fortuite à des traces d'arachides dans des confiseries ou d'autres produits alimentaires peut provoquer une réaction allergique et même parfois une hospitalisation. Dans plus de 30 % des cas, une réaction allergique grave se produit, telle que l'anaphylaxie. Il n'existe aucun remède contre l'allergie aux arachides et aucune option de traitement n'a été approuvée jusqu'à ce jour. Si un traitement contre l'allergie aux arachides est approuvé, il ne doit être prescrit au patient que par un médecin et le patient devra continuer à utiliser le traitement pour pouvoir rester à l'abri de toute consommation accidentelle d'arachide à un moment donné. dans leur vie. Un tel traitement n'est d'ailleurs plus efficace une fois la prescription arrêtée. Les personnes allergiques aux arachides doivent rester vigilantes tout au long de leur vie et cela est très difficile à gérer, surtout pour les enfants.

Développer la tolérance à l'allergène d'arachide

Une étude a montré pour la première fois qu'il est possible pour les personnes allergiques aux arachides d'obtenir une protection contre la consommation accidentelle d'arachides en se désensibilisant progressivement à l'allergie au fil du temps. Cela se fait en augmentant son niveau de tolérance à l'arachide via une exposition incrémentielle contrôlée à la substance allergique qui peut sinon provoquer une réaction grave. La méthode repose sur le principe de l'immunothérapie et vise à renforcer la tolérance de son système immunitaire à un allergène, en l'occurrence l'arachide.

L'étude systématique publiée dans New England Journal of Medicine a été menée sur 551 participants du groupe d'âge de 4 à 55 ans qui avaient une allergie aux arachides et ils ont reçu le médicament expérimental pendant un an. Ce médicament appelé AR101 est une poudre de protéine dérivée de l'arachide et est développé par Aimmune Therapeutics Inc. USA. Le nombre total de participants à cette étude était élevé et une analyse de données détaillée supplémentaire a également été effectuée par rapport à toutes les études précédentes combinées. Un tiers des participants ont reçu un placebo (c'est-à-dire pas d'arachide du tout) et d'autres ont reçu de la poudre de protéine d'arachide (à partir de farine d'arachide) lentement de manière progressive jusqu'à ce qu'une dose (équivalente à une arachide par jour) soit atteinte qui a ensuite été maintenue jusqu'à la fin de l'étude. Près de 80 % des participants ont atteint cette dose « d'entretien », qui a ensuite été administrée jusqu'à six mois. La protéine d'arachide faisait partie du « défi alimentaire oral » considéré comme l'étalon-or dans les tests d'allergie alimentaire.

À la fin de l'étude, les participants étaient capables de tolérer une dose d'arachide 100 fois plus élevée qu'au début. Au cours de l'étude, les symptômes se sont également révélés légers même pour une dose plus élevée par rapport aux symptômes pour une dose plus faible au début de l'étude. Les deux tiers des participants pouvaient désormais tolérer l'équivalent de deux arachides par jour et après 9 à 12 mois, le niveau de tolérance de la moitié des participants est passé à l'équivalent de quatre arachides par jour. Les meilleurs résultats ont été observés dans le groupe d'âge de 4 à 17 ans, c'est-à-dire les enfants et les adolescents. Seul un maigre 6 pour cent a abandonné en raison de troubles gastro-intestinaux/ peau/ respiratoires etc. et un tiers des patients ont eu des effets secondaires négligeables très légers. Les 372 enfants ont subi une réaction allergique, bien que moins de cinq pour cent seulement aient été sévères. Des effets de réaction sévères ont été observés chez 14% des enfants, ce qui nécessiterait le médicament épinéphrine - une hormone puissante - pour contrôler.

Ce type de traitement d'immunothérapie orale peut ne pas fonctionner pour toutes les personnes allergiques aux arachides et un inconvénient majeur de l'étude que les auteurs soulignent est qu'il peut être difficile de prédire qui peut ou ne peut pas utiliser ce traitement. Néanmoins, cette étude suggère qu'un traitement robuste peut être disponible dans un proche avenir où les personnes qui ont une allergie aux arachides et qui peuvent tolérer ce traitement (c. consommation qui conduit à des réactions potentiellement mortelles. Le régime de cette étude ne doit être suivi que sous la supervision d'experts et le but n'est pas que tout le monde consomme de grandes quantités mais soit plutôt capable de tolérer de petites quantités d'arachide qui peuvent améliorer leur qualité de vie.

L'allergie aux arachides est un problème grave, en particulier chez les enfants et les adolescents et ce groupe peut être protégé contre la consommation accidentelle ou non intentionnelle d'aliments contenant des arachides. Le médicament AR101 semble prometteur pour réduire la fréquence et la gravité des réactions allergiques à l'arachide et semble donc bénéfique. Comprendre l'allergie alimentaire est essentiel pour concevoir des stratégies de prévention des réactions allergiques sévères et également pour une application correcte de l'approche d'immunothérapie orale. Si cela réussit, une approche similaire peut être utilisée pour d'autres allergies courantes, par exemple à partir d'œufs.

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{Vous pouvez lire le document de recherche original en cliquant sur le lien DOI ci-dessous dans la liste des sources citées}

Sources)

Le groupe PALISADE d'investigateurs cliniques 2018, 'AR101 Oral Immunotherapy for Peanut Allergy. New England Journal of Medicine. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856

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Équipe SCIEU
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