Un revêtement temporaire qui imite les effets d'un pontage gastrique pourrait aider à traiter le diabète de type 2
La chirurgie de pontage gastrique est un choix courant pour les patients souffrant de tension artérielle, de problèmes de gestion du poids et diabète. Cette chirurgie renverse l'obésité en faisant perdre au patient une énorme quantité de poids et aide également à la gestion de Le diabète de type 2 de manière indépendante. En raison de cette chirurgie réussie et bien comprise, il y a eu une amélioration significative du mode de vie et de diabète rémission au cours des dernières décennies. Cependant, ce type de chirurgie n'est pas le premier choix à poursuivre pour de nombreux patients en raison des risques encourus et cette chirurgie peut entraîner des modifications irréversibles de l'anatomie gastro-intestinale du patient. Les statistiques indiquent que seulement 1 à 2 % des patients qui sont aptes à subir cette chirurgie donneront tous leur signe de tête.
Une nouvelle pilule pour « traiter » le diabète de type 2
Des chercheurs du Brigham and Women's Hospital de Boston et de son Center for Weight Management and Metabolic Surgery ont collaboré pour trouver un traitement efficace moins invasif mais toujours très équivalent pour inverser le diabète de type 2. Une telle méthode pourrait offrir les mêmes avantages que la chirurgie de pontage gastrique et serait également applicable dans d'autres domaines thérapeutiques. Dans leur ouvrage publié dans Nature Materials ils ont détaillé une étude préclinique dans laquelle un agent oral a été administré à des rats dans le but de délivrer une « substance » qui recouvrirait ensuite soigneusement l'intestin du rat pour empêcher tout contact entre les nutriments alimentaires (provenant des repas) et la muqueuse de l'intestin proximal en agissant comme une barrière. Ce revêtement aide ensuite à prévenir les pics de glycémie qui surviennent généralement après les repas. L'objectif est d'avoir finalement une pilule orale qu'un patient atteint de diabète de type 2 peut prendre avant de manger un repas et ce revêtement temporaire de l'intestin pourrait être utile pour reproduire quelque peu les résultats de la chirurgie.
La création de ce type de pilule orale a nécessité une collaboration entre des chirurgiens et des bio-ingénieurs qui pourraient alors développer un matériau adapté pouvant être appliqué de manière clinique au patient. Lors de la recherche d'un matériau approprié, les chercheurs gardent à l'esprit certaines propriétés qui étaient une exigence majeure. Il s'agit notamment d'avoir de bonnes propriétés d'adhérence pour pouvoir adhérer ou « coller » à l'intestin grêle et la capacité de se dissoudre en quelques heures car il ne s'agirait que d'une couche temporaire. Après avoir sélectionné des candidats potentiels qui étaient une liste de composés approuvés et sûrs, ils ont sélectionné une substance appelée sucralfate. Cette substance est un médicament approuvé utilisé pour traiter les ulcères gastro-intestinaux en créant une pâte collante dans l'environnement acide de l'estomac et elle se lie aux zones de la muqueuse gastrique là où cela est nécessaire en raison d'un dysfonctionnement actuel. Les chercheurs ont transformé ce composé en un nouveau matériau qui pourrait recouvrir la muqueuse intestinale à volonté et le faire sans avoir besoin d'acide gastrique. Cette nouvelle substance ou « revêtement luminal » étiqueté LuCI (revêtement luminal de l'intestin) peut également être préparé sous une forme de poudre sèche qui peut être formulée en une pilule. Dans l'essai préclinique, LuCI a été administré à des rats et une fois qu'il a atteint l'intestin, il a recouvert l'intestin, formant ainsi une barrière mince comme souhaité. Ainsi, LuCI crée une barrière imitant l'aspect le plus critique de la chirurgie de pontage gastrique, mais d'une manière non invasive. Normalement, après avoir consommé des repas, la glycémie augmente et reste élevée pendant un certain temps. Mais avec cette doublure est en place, le pic a été évité et les niveaux de sucre dans le sang ont été abaissés de près de 50 pour cent dans l'heure suivant la prise de LuCI. L'objectif était d'avoir une couche temporaire, et une fois que cette couche s'est dissoute dans les 1 heures, l'effet sur la glycémie se dissipe et les niveaux sont revenus à la normale.
Des tests ont montré que ce revêtement est sans danger et qu'il n'a aucun effet néfaste sur la muqueuse de l'intestin grêle, ce qui le rend favorablement compatible avec la muqueuse gastro-intestinale. Les chercheurs testent actuellement l'utilisation de LuCI - à court et à long terme - sur des modèles de rats obèses et diabétiques. Des tests indépendants montrent que de telles formulations de LuCI pourraient également être utilisées pour délivrer des protéines thérapeutiques dans le tractus gastro-intestinal d'une manière similaire. Il pourrait être utilisé dans l'absorption des nutriments et pour protéger les molécules contre la dégradation par les acides gastriques et les fluides intestinaux et la dégradation par l'acide gastrique et d'autres fluides intestinaux. Pour contrôler le diabète de type 2, cette pilule qui peut être prise avant le repas est d'une grande valeur pour les patients.
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Sources)
Lee Y et al. 2018. Revêtement luminal thérapeutique de l'intestin. Nature Materials. https://doi.org/10.1038/s41563-018-0106-5
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