COVID-19 n'est pas encore terminé : ce que nous savons de la dernière poussée en Chine 

Il est perplexe de savoir pourquoi la Chine a choisi de lever la politique zéro-COVID et de supprimer les NPI stricts, en hiver, juste avant le Nouvel An chinois, alors qu'une sous-variante hautement transmissible BF.7 était déjà en circulation. 

"L'OMS est très préoccupée par l'évolution de la situation en Chine», a déclaré le directeur général de l'OMS mercredi (20^th décembre 2022) sur la forte augmentation des cas de COVID en La Chine.   

Alors que le reste du monde était sous le choc de la pandémie, la Chine avait un taux d'infection relativement faible en raison de l'adoption continue de la politique zéro-COVID grâce à la mise en œuvre stricte d'interventions non pharmaceutiques (NPI). Les interventions non pharmaceutiques ou les mesures d'atténuation communautaires sont des outils de santé publique tels que l'éloignement physique, l'auto-isolement, la limitation de la taille des rassemblements, la fermeture des écoles, le travail à domicile, etc. qui aident à prévenir et à contrôler la propagation des maladies dans la communauté. Des NPI stricts ont sévèrement restreint l'interaction entre les personnes, ce qui a limité de manière satisfaisante les taux de transmission du virus et a réussi à maintenir le nombre de décès au plus bas. Dans le même temps, une interaction proche de zéro n'était pas non plus propice au développement de immunité collective.  

Parallèlement à des NPI stricts, la Chine a également entrepris une vaccination massive contre le COVID-19 (en utilisant Sinovac ou CoronaVac qui est un vaccin à virus entier inactivé.) qui a vu environ 92% des personnes recevoir au moins une dose. Le chiffre pour les personnes âgées de 80 ans et plus (qui sont plus vulnérables) était cependant moins satisfaisant à 77 % (ayant reçu au moins une dose), 66 % (ayant reçu une 2e dose) et 41 % (ayant également reçu une dose de rappel). ).  

En l'absence d'immunité collective, les personnes ont été laissées uniquement sur l'immunité active induite par le vaccin qui peut avoir été soit moins efficace contre toute nouvelle variante et/ou, avec le temps, l'immunité induite par le vaccin peut avoir diminué. Ceci, combiné à une couverture vaccinale de rappel insatisfaisante, signifiait des niveaux relativement faibles d'immunité parmi la population en Chine.  

C'est dans ce contexte que la Chine a levé la stricte politique zéro-COVID en décembre 2022. Les protestations populaires ont peut-être été en partie responsables du passage de la "tolérance zéro dynamique" (DZT) à "totalement aucune invention" (TNI). 

L'assouplissement des restrictions a cependant entraîné une augmentation massive du nombre de cas. Des rapports non vérifiés émanant de Chine indiquent un nombre de décès beaucoup plus élevé et une surcharge d'hôpitaux et d'institutions de soins funéraires que ce qui est officiellement rapporté. Le chiffre global global a franchi la barre du demi-million de cas quotidiens moyens au cours de la semaine se terminant le 19 décembre 2022. Certains émettent l'hypothèse que la poussée actuelle pourrait bien être la première des trois vagues hivernales, liée aux voyages de masse avant et après les célébrations du Nouvel An chinois le 22 Janvier 2023 (un schéma rappelant la phase précoce de COVID-19 pandémie vu en 2019-2020).  

Il semble, BF.7, que la sous-variante omicron associée à la recrudescence des cas de COVID-19 en Chine soit hautement transmissible. Le nombre de reproduction effectif pour cette sous-variante à Pékin en novembre-décembre 2022 a été estimé à 3.42¹.  

Le scénario COVID-19 pour la Chine dans un avenir proche semble difficile. Selon un modèle basé sur les récentes données pandémiques de Macao, Hong Kong et Singapour, 1.49 million de décès sont prévus en Chine dans les 180 jours. Si des interventions non pharmaceutiques (NPI) assouplies sont adoptées après l'épidémie initiale, le nombre de décès pourrait être réduit de 36.91% en 360 jours. C'est ce qu'on appelle l'approche «aplatir la courbe» (FTC). La vaccination complète et l'utilisation de médicaments anti-COVID peuvent réduire le nombre de décès chez les personnes âgées (60 ans et plus) à 0.40 million (contre 0.81 million prévu)².  

Une autre étude de modélisation projette un scénario moins grave - entre 268,300 398,700 et 3.2 6.4 décès et un nombre maximal de cas graves entre 10,000 et 2023 pour 8 30 habitants avant que la vague ne recule d'ici février XNUMX. L'application de NPI faibles peut réduire le nombre de décès de XNUMX% tandis que des NPI stricts peut réduire les décès de XNUMX % (par rapport à une absence totale d'interventions). Une couverture rapide des doses de rappel et des NPI stricts contribueraient à améliorer le scénario³. 

Il est perplexe de comprendre pourquoi la Chine a choisi de lever la politique zéro-COVID et de supprimer les NPI stricts, en hiver, juste avant le Nouvel An chinois, alors qu'une sous-variante hautement transmissible BF.7 était déjà en circulation.  

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Références:  

1. Leung K., et al., 2022. Estimation de la dynamique de transmission d'Omicron à Pékin, novembre à décembre 2022. Préimpression medRxiv. Publié le 16 décembre 2022. DOI : https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J., Li Y., Shao N. et Liu M., 2022. Est-il possible d'aplatir la courbe après l'épidémie initiale de Covid-19 ? Une analyse de modélisation basée sur les données pour la pandémie d'Omicron en Chine. Préimpression medRxiv. Publié le 22 décembre 2022. DOI : https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Song F. et Bachmann MO, 2022. Modélisation des épidémies de variantes du SARS-CoV-2 Omicron après l'assouplissement de la stratégie Dynamic Zero-COVID en Chine continentale. Prétirage medRxiv. Publié le 22 décembre 2022. DOI : https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

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