Monkeypox ira-t-il vers Corona ? 

Le virus de la variole du singe (MPXV) est étroitement apparenté à la variole, le virus le plus meurtrier de l'histoire, responsable de ravages sans précédent au sein des populations humaines au cours des siècles passés. Il a causé plus de décès que toute autre maladie infectieuse, même la peste et le choléra. L'éradication complète de la variole il y a environ 50 ans, et l'arrêt subséquent du programme de vaccination contre cette maladie (qui offrait également une certaine protection croisée contre le virus de la variole du singe), ont considérablement réduit l'immunité de la population humaine contre ce groupe de virus. Ceci explique vraisemblablement la recrudescence et la propagation actuelles du virus de la variole du singe, de ses régions endémiques d'Afrique vers l'Amérique du Nord, l'Europe et l'Australie. De plus, outre la transmission par contact étroit, il existe des indications selon lesquelles le virus de la variole du singe pourrait également se propager par les gouttelettes respiratoires (et possiblement par aérosols à courte portée), ou par contact avec des matériaux contaminés. Cette situation exige une surveillance accrue et le développement de nouvelles solutions pour enrayer la propagation du virus. Il pourrait s'avérer nécessaire non seulement de développer de nouveaux outils de diagnostic pour la détection précoce de la maladie, mais aussi des vaccins adaptés et efficaces, ainsi que des traitements appropriés. Cela pourrait être dû à des protéines immunomodulatrices virales qui interfèrent avec le système immunitaire humain. Le présent commentaire aborde les mesures nécessaires pour éviter que la variole du singe ne devienne une épidémie similaire à celle du coronavirus.

Alors que la pandémie de COVID-19 semble s'atténuer, du moins en ce qui concerne les cas graves nécessitant une hospitalisation et la mortalité, la variole du singe, causée par le virus de la variole du singe (MPXV), fait beaucoup parler d'elle ces derniers temps en raison de sa large propagation géographique, de ses régions endémiques en Afrique à des pays d'Amérique du Nord, d'Europe et d'Australie. Bien que la variole du singe ne soit ni un nouveau virus ni la variole (l'un des virus les plus meurtriers de l'histoire, responsable de plus de 300 millions de décès depuis 1900 ^(1), qui a causé des ravages sans précédent au sein des populations humaines et a fait plus de victimes que toute autre maladie infectieuse, même la peste et le choléra) ⁽²⁾ , elle a suscité une inquiétude mondiale, incitant beaucoup à la considérer comme une probable prochaine pandémie de type COVID -19 dans un avenir proche. Ceci est d'autant plus préoccupant que le virus de la variole du singe est étroitement apparenté à celui de la variole et que la population humaine actuelle présente une immunité réduite contre les virus de la variole en raison de l'éradication de cette maladie et de l'arrêt subséquent du programme de vaccination, qui offrait une certaine protection croisée contre le virus de la variole du singe.

Le virus de la variole du singe (MPXV), responsable d'une maladie de type variole chez l'humain, est un virus à ADN appartenant à la famille des Poxviridae et au genre Orthopoxviral. Il est étroitement apparenté au virus de la variole, qui cause la variole. Le virus de la variole du singe se transmet naturellement de l'animal à l'humain et inversement. Il a été découvert pour la première fois chez les singes en 1958 (d'où son nom). Le premier cas humain a été signalé en 1970 au Congo. Depuis, il est endémique dans certaines régions d'Afrique. Hors d'Afrique, il a été signalé pour la première fois en 2003 ⁽³⁾ . Le nombre de cas a connu une augmentation constante depuis 1970, passant de seulement 47 cas entre 1970 et 1979 à environ 9 400 cas confirmés pour la seule année 2021. L'OMS a classé la menace que représente la variole du singe comme modérée, avec 2 103 cas confirmés depuis janvier 2022, dont 98 % survenus en mai et juin 2022.

La variole du singe pourrait bientôt devenir une menace mondiale en raison du déclin de l'immunité consécutif à l'éradication de la variole il y a près de 50 ans. De plus, bien que le virus de la variole du singe (MPXV) présente un faible taux de mutation, il est possible qu'il acquière des mutations lui conférant la capacité d'infecter l'homme et de provoquer une maladie grave, sous l'effet de la pression de sélection ⁽⁴⁾ . En effet, la dernière épidémie a mis en évidence de telles mutations, entraînant la production de protéines altérées qui permettent au MPXV de provoquer une maladie plus grave et plus mortelle chez l'homme que lors des épidémies précédentes ⁽⁴⁾ . Un autre défi posé par le MPXV, révélé par une étude britannique récente ⁽⁵⁾ , est la persistance du virus chez plusieurs patients, due à l'excrétion virale dans les voies respiratoires supérieures après la formation de croûtes sur toutes les lésions cutanées. Ceci peut favoriser la propagation du virus par contact avec les gouttelettes émises lors d'éternuements. Cela suggère que le MPXV pourrait se propager de la même manière que le SARS-CoV-2, par voie respiratoire, et ainsi provoquer une forme grave de la maladie. L'OMS, dans sa récente mise à jour de situation ^(6), déclare : « La transmission interhumaine se produit par proximité étroite ou contact physique direct (par exemple, face à face, peau à peau, bouche à bouche, contact bouche à peau, y compris pendant les rapports sexuels) avec la peau ou les muqueuses qui peuvent présenter des lésions infectieuses reconnues ou non reconnues telles que des ulcères mucocutanés, des gouttelettes respiratoires (et éventuellement des aérosols à courte portée), ou par contact avec des matériaux contaminés (par exemple, draps, literie, appareils électroniques, vêtements) ».

Compte tenu du risque de pandémie et de la récente recrudescence des cas hors d'Afrique, il est nécessaire de renforcer la surveillance (bien que la surveillance actuelle soit suffisante, il convient de l'intensifier) ​​et les mécanismes de détection afin de mieux comprendre l'épidémiologie de cette maladie réapparue et d'éviter une pandémie ⁽³⁾ . Le manque de surveillance et de sensibilisation pourrait contribuer à une épidémie mondiale. La variole du singe étant une maladie rare, son diagnostic repose sur la manifestation clinique des symptômes (adénopathies permettant de la distinguer des autres varioles et lésions cutanées caractéristiques) et la confirmation par histopathologie et isolement viral. Face aux récentes épidémies sur plusieurs continents, il est impératif de développer de nouveaux outils de diagnostic moléculaire pour détecter le MPVX avant qu'il ne se déclare, de mettre en œuvre des mesures de contrôle de l'infection et d'introduire des stratégies de traitement utilisant les médicaments actuellement disponibles ⁽⁵⁾ contre la variole, tout en développant des thérapies nouvelles et efficaces contre le MPVX. Il pourrait également s'avérer nécessaire de relancer la vaccination contre la variole ou de développer de nouveaux vaccins plus efficaces contre la variole du singe. Les capacités de développement et de production de vaccins mises au point par les entreprises pharmaceutiques du monde entier pendant la pandémie de COVID-19 leur donneront un avantage certain pour concevoir rapidement de nouveaux vaccins contre le virus de la variole du singe et pourraient contribuer à empêcher sa propagation, à l'instar de celle du COVID-19.

Les nouveaux outils de diagnostic moléculaire peuvent reposer sur la détection de protéines immunomodulatrices codées par le virus ^(7), telles que le gène de la protéine de liaison à l'IFN-γ, commun à tous les orthopoxvirus ⁽⁸⁾ . De plus, des traitements (à base de petites molécules ou de protéines) ciblant la protéine de liaison à l'IFN-γ du virus de la variole du singe, qui perturbe la signalisation de l'IFN-γ, peuvent être développés. Cette protéine de liaison à l'IFN-γ pourrait également être utilisée comme candidat vaccinal contre le virus de la variole du singe.

Il semble que l'éradication complète de la variole n'était pas une bonne idée. En fait, les infections pourraient être autorisées à rester à un niveau le plus bas inoffensif dans la population pour maintenir un niveau minimal d'immunité. Peut-être que ne pas éradiquer complètement une maladie pourrait être une stratégie bien pensée !!!   

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DOI : https://doi.org/10.29198/scieu/2206231

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Références:  

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2. Krylova O, Earn DJD (2020) Modèles de mortalité due à la variole à Londres, en Angleterre, sur trois siècles. PLoS Biol 18(12) : e3000506. EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. L'évolution de l'épidémiologie du monkeypox humain - Une menace potentielle ? Une revue systématique. PLOS Maladies négligées. Publié : 11 février 2022. DOI : https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Zhang, Y., Zhang, JY. & Wang, FS. Épidémie de monkeypox : une nouvelle menace après le COVID-19 ?. Military Med Res 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H., et al 2022. Caractéristiques cliniques et gestion du monkeypox humain : une étude observationnelle rétrospective au Royaume-Uni, The Lancet Infectious Diseases. EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. OMS 2022. Flambée de monkeypox dans plusieurs pays : mise à jour de la situation. Publié le 4 juin 2022. Disponible en ligne sur https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON392 Consulté le 21 juin 2022. 

7. Mike Bray, Mark Buller, Retour sur la variole, Maladies infectieuses cliniques, Volume 38, Numéro 6, 15 mars 2004, Pages 882–889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. Nuara A., et al 2008. Structure et mécanisme de l'antagonisme de l'IFN-γ par une protéine de liaison à l'IFN-γ de l'orthopoxvirus. PNAS. 12 février 2008. 105 (6) 1861-1866. EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

Bibliographie 

1. Médecine non liée. Recherches sur Monkeypox – https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Edouard Mathieu, Saloni Dattani, Hannah Ritchie et Max Roser (2022) – « Monkeypox ». Publié en ligne sur OurWorldInData.org. Extrait de : 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[Ressource en ligne] 

3. Farahat, RA, Abdelaal, A., Shah, J. et al. Épidémies de monkeypox pendant la pandémie de COVID-19 : s'agit-il d'un phénomène indépendant ou d'une pandémie qui se chevauche ?. Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022). EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-2 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. Caractérisation clinique des infections humaines à la variole du singe en République démocratique du Congo. Préimpression dans medRixv. Publié le 29 mai 2022. DOI : https://doi.org/10.1101/2022.05.26.22273379  

5. Yang, Z., Gray, M. & Winter, L. Pourquoi les poxvirus ont-ils encore de l'importance ?. Cell Biosci 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-8

6. Yang Z. Monkeypox : Une menace mondiale potentielle ? J Med Virol. 2022 mai 25. doi : https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Publication électronique avant l'impression. PMID: 35614026. 

7. Zhilong Yang. Twitter. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

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