Les produits biologiques existants, tels que le canakinumab (anticorps monoclonal), l'anakinra (anticorps monoclonal) et le rilonacept ( protéine de fusion ), peuvent être utilisés comme traitements pour atténuer l'inflammation chez les patients atteints de COVID-19. De plus, des anticorps monoclonaux conçus sur mesure peuvent conférer une immunité passive en neutralisant le virus SARS-CoV-2 afin de prévenir l'infection.
La recherche pharmaceutique évolue, délaissant les petites molécules au profit des produits biologiques, composés de protéines et d'anticorps monoclonaux . Cette évolution s'explique par la spécificité accrue des protéines , qui confère aux médicaments une efficacité supérieure et des effets secondaires moindres par rapport aux petites molécules. Les thérapies à base d'anticorps , qui atténuent l'inflammation, constituent l'une des plus importantes familles de médicaments biologiques dans les secteurs biotechnologique et pharmaceutique.
La récente pandémie de COVID-19 rend d'autant plus pertinent l'identification et la prescription de traitements par repositionnement de médicaments existants¹ pour lutter contre cette maladie. Parmi ceux-ci figure l'utilisation d'anticorps monoclonaux disponibles ciblant l' inflammasome NLRP3 , une nouvelle cible thérapeutique proposée dans mon article du 9 mai 2020. Cet article expliquait l'importance de l'inflammasome NLRP3 comme nouvelle cible thérapeutique pour le traitement de la COVID-19² . Dans ce contexte, l'utilisation d'anticorps monoclonaux dirigés contre l'IL-1β (interleukine-1 bêta) et l'IL-18 (interleukine-18), marqueurs de l'activation de l'inflammasome³ , pourrait s'avérer efficace contre la COVID-19 en réduisant l'inflammation et en contribuant ainsi à l'amélioration de l'état des patients.
Le canakinumab, un anticorps monoclonal humain ciblant l'IL-1β et commercialisé sous le nom d'Ilaris , est actuellement disponible pour le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique systémique et de la maladie de Still active. Son utilisation pourrait être testée chez les patients atteints de COVID-19 afin de réduire l'inflammation et la progression de la maladie. Par ailleurs, l'anakinra, commercialisé sous le nom de Kineret®, est un antagoniste recombinant du récepteur de l'IL-1 (IL-1ra) qui peut être utilisé pour bloquer ce récepteur et inhiber l'action de l'IL-1β. Un autre agent biologique disponible est le rilonacept (Arcalyst® ) , une protéine de fusion dimérique composée du domaine de liaison au ligand du récepteur de l'IL-1 humain et de la protéine accessoire du récepteur de l'IL-1, qui pourrait être testé pour inhiber l'activation de l'IL-1β.
En plus de cibler les conséquences en aval de la COVID-19, telles que le NLRP3 mentionné ci-dessus, le développement d'anticorps monoclonaux conçus pour neutraliser le virus et fournir une immunité passive à la population est également une proposition intéressante en attendant la mise au point d'un vaccin 5,6,7.
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Références:
- Soni, R., 2020. Une nouvelle approche pour « réutiliser » les médicaments existants contre la COVID-19. Scientific European. Publié le 7 mai 2020. Disponible en ligne sur http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/a-novel-approach-to-repurpose-existing-drugs-for-covid-19/
- Soni, R., 2020. Inflammasome NLRP3 : une nouvelle cible médicamenteuse pour le traitement des patients gravement malades atteints de COVID-19. Scientific European. Publié le 09 mai 2020. Disponible en ligne sur http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/nlrp3-inflammasome-a-novel-drug-target-for-treating-severely-ill-covid-19-patients/
- Dolinay T, Kim YS, et al 2012. Les cytokines régulées par l'inflammasome sont des médiateurs essentiels des lésions pulmonaires aiguës. Am J Respir Crit Care Med, 185 (11) (2012), pp. 1225-1234. EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1164/rccm.201201-0003OC
- Angeline XH Goh, Sébastien Bertin-Maghit, Siok Ping Yeo, Adrian Ho, Heidi Derks, Alessandra Mortellaro & Cheng-I Wang (2014) Un nouvel anticorps monoclonal neutralisant anti-interleukine-1β humain montrant une efficacité in vivo, AcM, 6:3 , 764-772, DOI : https://doi.org/10.4161/mabs.28614
- Les anticorps de Cohen, J. Designer pourraient combattre le COVID-19 avant l'arrivée des vaccins. EST CE QUE JE: https://doi.org/10.1126/science.abe1740
- Ledford, H. 2020. Les thérapies par anticorps pourraient être un pont vers un vaccin contre le coronavirus – mais le monde en bénéficiera-t-il ? La nature. Publié le 11th Août 2020. DOI : https://doi.org/10.1038/d41586-020-02360-y
- NIH.gov 2020. Le NIH lance un essai clinique pour tester le traitement par anticorps chez les patients hospitalisés COVID-19. Publié le 4 août 2020. Disponible en ligne sur https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-launches-clinical-trial-test-antibody-treatment-hospitalized-covid-19-patients
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