Dans la pratique de la médecine, on préfère généralement la voie éprouvée tout en traitant et en essayant de prévenir les maladies. On s’attend généralement à ce qu’une innovation passe l’épreuve du temps. Les trois approuvés COVID-19 les vaccins, deux vaccins à ARNm et un vaccin à ADN à vecteur adénovirus génétiquement modifié, sont basés sur des concepts et des technologies qui n'ont jamais été utilisés sur des êtres humains dans le passé (bien que peu d'entre eux soient approuvés pour une utilisation en médecine vétérinaire). Les vaccins inactivés ont résisté à l’épreuve du temps pendant plus d’un demi-siècle et ont joué un rôle clé dans le contrôle et l’éradication de nombreuses maladies infectieuses. Les inconvénients de la bonne vieille méthode éprouvée de développement d’une immunité active grâce à des vaccins inactivés comprenant des germes tués ou atténués étaient-ils suffisamment lourds pour être abandonnés et opter pour des technologies qui n’avaient jamais été utilisées sur les humains auparavant ? Apparemment, la situation extraordinaire présentée par la pandémie semble avoir entraîné une accélération ultra-rapide des tests et de l’utilisation des technologies émergentes et à haut potentiel de développement de vaccins et de produits thérapeutiques qui, autrement, auraient pris plusieurs années pour voir le jour.
Les trois approuvés COVID-19 les vaccins actuellement administré à la population du Royaume-Uni dans le cadre d'un programme de vaccination massive pour lutter contre la pandémie, conformément aux priorités établies par les autorités sont
- BNT162b2 (fabriqué par Pfizer/BioNTech) : un Vaccin à ARNm, porte un message pour l'expression de l'antigène protéique viral dans les cellules humaines
- ARNm-1273 (fabriqué par Moderna) : un ARNm Vaccins agir de la même manière que ci-dessus
- ChAdOx1 nCoV-2019 (par Oxford / AstraZeneca): en gros, un Vaccin à ADN, utilise un adénovirus génétiquement modifié comme vecteur pour transporter le gène de la protéine de pointe du nouveau coronavirus qui est exprimé dans les cellules humaines qui agit comme antigène pour le développement d'une immunité active
Tous les trois mentionnés ci-dessus COVID-19 les vaccins devraient induire une immunité active contre le nouveau coronavirus. Le processus de développement de l’immunité (à la fois humorale et cellulaire) commence après l’exposition aux antigènes. Dans le cas de l'ARNm les vaccins, cela se produit après que les protéines de pointe virales sont exprimées dans les cellules humaines suite à l’injection du vaccin contenant de l’ARN messager viral. Dans le cas d’autres cas, le développement de l’immunité se produit après l’expression de l’ADN du coronavirus incorporé dans l’adénovirus. On peut affirmer que ces les vaccins ne sont pas vraiment des vaccins au sens strict car ils ne sont pas eux-mêmes les antigènes et ne peuvent déclencher la réponse immunitaire en soi tant qu'ils ne sont pas traduits en protéines virales dans les cellules humaines. Le vaccin, par définition, déclenche le processus de développement d'une immunité active, mais dans le cas de ces trois vaccins, il doit attendre que les gènes viraux soient traduits en protéines qui à leur tour pourraient agir comme des antigènes. Ces trois vaccins approuvés sont basés sur des technologies qui n'avaient jamais été utilisées sur l'homme auparavant.
Au cours des cinq dernières décennies, les vaccins ont joué un rôle clé dans la prévention de plusieurs maladies infectieuses (à l’exception du paludisme). L’étalon-or éprouvé était d’utiliser des germes ou des parties de germes inactivés tués comme vaccin. Cela a presque toujours fonctionné. C’est ainsi que plusieurs maladies infectieuses ont été maîtrisées et certaines éradiquées dans le passé.
Si la pandémie actuelle avait frappé l’humanité il y a dix ans, nous aurions encore utilisé le bon vieux système éprouvé. les vaccins fabriqué à partir de germes tués, mais la science a beaucoup progressé ces derniers temps. Les progrès de la biologie moléculaire des gènes et ses applications potentielles dans le développement de thérapies et de vaccins, associés à des résultats encourageants sur des modèles animaux, ont conduit à dire au revoir à la méthode existante consistant à induire une immunité active par exposition à des antigènes affaiblis. L’idée de tromper le corps humain pour qu’il produise dans les cellules des protéines virales qui pourraient agir comme des antigènes pour initier la formation d’anticorps contre les protéines virales auto-fabriquées est élégante et intelligente et pourrait être le phare des jours à venir. Juste que ni l’ARNm ni l’adénovirus génétiquement modifié n’ont jamais été utilisés sur des êtres humains pour tromper le corps afin d’induire une immunité active. Bien sûr, il y a une première fois pour tout ce qui est nouveau. Oui, peut-être en temps de paix après avoir étudié l'impact sur une période un peu plus longue, y compris sur la population vulnérable.
Il est vrai que ces nouvelles techniques répondent à certains problèmes de sécurité tels que les risques de réversion, la propagation involontaire ou les erreurs de production, etc., associés aux anciens types de déchets. les vaccins. De plus, les nouvelles méthodes sont mieux ciblées : des anticorps spécifiques contre un antigène viral spécifique. Mais quelqu'un a oublié de prendre note de quelque chose que tout le monde savait : cette pandémie est due au coronavirus, un virus qui a connu plusieurs épidémies au cours des deux dernières décennies, et un virus connu pour sa mutation rapide en raison du manque de relecture. activité nucléase, ce qui implique que les antigènes viraux ne resteront pas structurellement statiques pendant une longue période de temps. Apparemment, c’est à cela que ressemble la situation actuellement.
Oui, en effet, des essais cliniques ont été menés avec succès pour des tests basés sur les gènes viraux. les vaccins ce qui a prouvé la sécurité et l'efficacité bien dans la plage autorisée. Il en va de même pour le vaccin traditionnel contre la COVID-19 à virion entier inactivé, dont l'efficacité initiale d'environ 70 % lors d'un essai au Brésil a été ramenée à 50.7 % après que certains volontaires ont développé des symptômes légers. Mais on sait que les vaccins inactivés à virion entier provoquent de légères réactions en raison de leur nature même, peut-être un compromis pour une immunité active contre un plus large éventail d’antigènes.
Les données de performance des trois approuvés les vaccins au Royaume-Uni, notamment en ce qui concerne le niveau de protection accordé aux personnes vulnérables, serait révélateur d'une histoire plus profonde à l'avenir. Pour l’instant, le choix d’un vaccin comprenant une large gamme d’antigènes dérivés de virus inactivés tués aurait pu être meilleur en termes d’efficacité sur une période de temps plus longue est tombé aux oubliettes. Peut-être, pour les personnes vulnérables, à savoir. pour les personnes présentant un risque plus élevé en raison d'un âge avancé ou de comorbidités, induction rapide d'une immunité passive grâce à anticorps neutralisants peut avoir été une meilleure option et une voie d'immunité active pour par ailleurs en bonne santé.
Apparemment, la situation extraordinaire présentée par la pandémie semble avoir accéléré les tests et l'utilisation de technologies émergentes de développement de vaccins et de thérapies à fort potentiel qui, autrement, auraient mis plusieurs années à voir le jour.
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DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101
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