Dans la pratique de la médecine, on préfère généralement une voie éprouvée et éprouvée tout en traitant et en essayant de prévenir les maladies. On s'attend généralement à ce qu'une innovation passe l'épreuve du temps. Les trois vaccins COVID-19 approuvés, deux vaccins à ARNm et un vaccin à ADN vecteur d'adénovirus génétiquement modifié, sont basés sur des concepts et des technologies qui n'ont jamais été utilisés sur les êtres humains dans le passé (bien que peu soient approuvés pour une utilisation en médecine vétérinaire). Les vaccins inactivés ont résisté à l'épreuve du temps pendant plus d'un demi-siècle et ont joué un rôle clé dans le contrôle et l'éradication de nombreuses maladies infectieuses. Les inconvénients de la bonne vieille méthode éprouvée de développement d'une immunité active par le biais de vaccins inactivés comprenant des germes tués ou atténués étaient-ils suffisamment lourds pour être complètement rejetés et opter pour des technologies qui n'avaient jamais été utilisées sur l'homme auparavant ? Apparemment, la situation extraordinaire présentée par la pandémie semble avoir accéléré les tests et l'utilisation des technologies émergentes à haut potentiel de développement de vaccins et de thérapies qui, autrement, auraient mis plusieurs années à voir le jour.
Les trois approuvés COVID-19 les vaccins actuellement administré à la population du Royaume-Uni dans le cadre d'un programme de vaccination massive pour lutter contre la pandémie, conformément aux priorités établies par les autorités sont
- BNT162b2 (fabriqué par Pfizer/BioNTech) : un Vaccin à ARNm, porte un message pour l'expression de l'antigène protéique viral dans les cellules humaines
- ARNm-1273 (fabriqué par Moderna) : un vaccin à ARNm agit de la même manière que ci-dessus
- ChAdOx1 nCoV-2019 (par Oxford / AstraZeneca): en gros, un Vaccin à ADN, utilise un adénovirus génétiquement modifié comme vecteur pour transporter le gène de la protéine de pointe du nouveau coronavirus qui est exprimé dans les cellules humaines qui agit comme antigène pour le développement d'une immunité active
Tous les trois mentionnés ci-dessus COVID-19 les vaccins devraient induire une immunité active contre le nouveau coronavirus. Le processus de développement de l’immunité (à la fois humorale et cellulaire) commence après l’exposition aux antigènes. Dans le cas des vaccins à ARNm, cela se produit après que les protéines de pointe virale sont exprimées dans les cellules humaines suite à l’injection du vaccin contenant de l’ARN messager viral. Dans le cas d’autres cas, le développement de l’immunité se produit après l’expression de l’ADN du coronavirus incorporé dans l’adénovirus. On peut affirmer que ces les vaccins ne sont pas vraiment des vaccins au sens strict car ils ne sont pas eux-mêmes les antigènes et ne peuvent déclencher la réponse immunitaire en soi tant qu'ils ne sont pas traduits en protéines virales dans les cellules humaines. Le vaccin, par définition, déclenche le processus de développement d'une immunité active, mais dans le cas de ces trois vaccins, il doit attendre que les gènes viraux soient traduits en protéines qui à leur tour pourraient agir comme des antigènes. Ces trois vaccins approuvés sont basés sur des technologies qui n'avaient jamais été utilisées sur l'homme auparavant.
Au cours des cinq dernières décennies environ, les vaccins ont joué un rôle clé dans la prévention de plusieurs maladies infectieuses (à l'exception du paludisme). L'étalon-or éprouvé était d'utiliser des germes inactivés tués ou des parties de germes comme vaccin. Cela a presque toujours fonctionné. C'est ainsi que plusieurs maladies infectieuses ont été contrôlées et certaines aussi éradiquées dans le passé.
Si la pandémie actuelle avait frappé l'humanité, disons il y a dix ans, nous aurions toujours utilisé les bons vieux vaccins éprouvés fabriqués à partir de germes tués, mais la science a beaucoup progressé ces derniers temps. Les progrès de la biologie moléculaire des gènes et ses applications potentielles dans le développement thérapeutique et vaccinal, couplés à des résultats encourageants sur des modèles animaux, signifiaient adieu à la méthode existante d'induction d'une immunité active en s'exposant à des antigènes affaiblis. L'idée de tromper le corps humain pour produire les protéines virales dans les cellules qui pourraient agir comme des antigènes pour l'initiation de la formation d'anticorps contre les protéines virales auto-fabriquées est élégante et intelligente et pourrait être le phare des jours à venir. Juste que ni l'ARNm ni l'adénovirus génétiquement modifié n'ont jamais été utilisés sur des êtres humains pour tromper le corps afin d'induire une immunité active. Bien sûr, il y a la première fois pour tout ce qui est nouveau. Oui, peut-être en temps de paix après avoir étudié l'impact pendant une période un peu plus longue, y compris sur la population vulnérable.
Certes, ces nouvelles techniques sont des réponses à certains problèmes de sécurité tels que les risques de réversion, la propagation involontaire ou les erreurs de production, etc. associés aux anciens types de vaccins. De plus, les nouvelles méthodes sont mieux ciblées – des anticorps spécifiques contre un antigène viral spécifique. Mais quelqu'un a manqué de noter quelque chose que tout le monde savait que cette pandémie est due au coronavirus, un virus qui a une histoire récente de plusieurs épidémies au cours des deux dernières décennies, et un virus connu pour être connu pour sa mutation rapide en raison du manque de relecture activité nucléase, ce qui implique que les antigènes viraux ne resteront pas structurellement statiques pendant une longue période de temps. Apparemment, c'est à quoi ressemble la situation maintenant.
Oui, en effet, des essais cliniques ont été menés avec succès pour des vaccins à base de gènes viraux qui ont prouvé leur sécurité et leur efficacité bien dans la plage autorisée. Il en va de même pour le vaccin traditionnel COVID-19 inactivé par le virion entier, dont l'efficacité initiale d'environ 70 % lors d'un essai au Brésil a été ramenée à 50.7 % après que certains volontaires aient développé des symptômes bénins. Mais les vaccins inactivés par le virion entier sont connus pour provoquer des réactions bénignes en raison de leur nature même, peut-être un compromis pour une immunité active contre une plus large gamme d'antigènes.
Les données de performance des trois vaccins approuvés au Royaume-Uni, en particulier en ce qui concerne le niveau de protection fourni aux personnes vulnérables, diraient l'histoire plus profonde à l'avenir. Pour l'instant, si le choix d'un vaccin comprenant une large gamme d'antigènes dérivés de virus inactivés tués peut avoir été meilleur pour l'efficacité sur une plus longue période de temps est dans l'oubli. Peut-être, pour les personnes vulnérables à savoir. pour les personnes à risque plus élevé en raison d'un âge avancé ou de comorbidités, induction rapide d'une immunité passive par anticorps neutralisants peut avoir été une meilleure option et une voie d'immunité active pour par ailleurs en bonne santé.
Apparemment, la situation extraordinaire présentée par la pandémie semble avoir accéléré les tests et l'utilisation de technologies émergentes de développement de vaccins et de thérapies à fort potentiel qui, autrement, auraient mis plusieurs années à voir le jour.
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DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101
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