Oxyde nitrique (NO) : une nouvelle arme dans la lutte contre le COVID-19

Les résultats des essais cliniques de phase 2 récemment terminés au Canada et dans le UK suggèrent que l'oxyde nitrique (NO) pourrait être très utile dans la prévention et le traitement COVID-19.

Oxyde nitrique NO, (à ne pas confondre avec l'oxyde nitreux N₂O utilisé comme anesthésique en milieu clinique), également connu sous le nom de facteur relaxant dérivé de l'endothélium (EDRF), est une molécule de signalisation biologique connue qui est synthétisée de manière endogène et joue un rôle clé dans la relaxation des muscles lisses du sang vaisseau conduisant à une vasodilatation et à une augmentation du flux sanguin. Il est couramment utilisé comme promédicament Trinitrate de glycéryle GTN pour soulager les douleurs thoraciques (angine de poitrine). Le sildénafil (Viagra) utilise la même voie de l'acide nitrique pour la vasodilatation.  

Une autre propriété moins explorée de l’oxyde nitrique (NO) est son activité antimicrobienne contre une gamme de microbes, notamment les bactéries responsable de maladies respiratoires telles que la pneumonie nosocomiale. L’oxyde nitrique s’est également révélé avoir des propriétés antivirales importantes. AUCUNE inhalation ne s’est avérée améliorer l’état de patients touchés par le SRAS.  

Étant donné que le SRAS-CoV2 est génétiquement lié au SRAS-CoV, on pensait que le NO pourrait être efficace contre SRAS-CoV-2 ainsi que ^1,2. L’état clinique défavorable observé chez COVID-19 est dû au fait que le SRAS-CoV2 provoque un dysfonctionnement de l’oxyde nitrique (NO) dans les cellules et les tissus, entraînant une réduction du niveau de NO endogène et de la biodisponibilité. Par conséquent, l’amélioration de la disponibilité exogène de l’oxyde nitrique (NO) par des moyens appropriés tels que l’inhalation, le spray nasal, les gargarismes, la libération de solutions, etc. devrait aider les patients atteints de COVID-19.³.  

Actuellement, plusieurs essais cliniques sont en cours pour tester l'efficacité du NO en tant qu'agent thérapeutique et préventif pour la gestion du COVID-19. Des études importantes sont ci-dessous- 

Inhalation: Thérapie par inhalation de gaz d'oxyde nitrique pour le COVID-19 léger/modéré (NoCovid): Cet essai de phase 2 est parrainé par le Massachusetts General Hospital et teste si l'inhalation d'oxyde nitrique (NO) empêche la progression chez les patients atteints de la maladie COVID-19 légère à modérée.  NON Prévention du COVID-19 pour les prestataires de soins de santé (NOpreventCOVID) est une autre étude du Massachusetts General Hospital et est conçue pour tester si l'inhalation de gaz d'oxyde nitrique empêche le COVID-19 chez les travailleurs de la santé.  

Spray nasal: Spray nasal à l'oxyde nitrique pour le traitement du COVID-19: Parrainée par Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, cette étude vise à tester si l'oxyde nitrique (NO) délivré par un spray nasal traite les symptômes légers du COVID-19.  

Solutions de libération: Solutions de libération d'oxyde nitrique pour prévenir et traiter l'infection COVID-19 légère/modérée (NOCOVID) parrainé par SaNOtize, cet essai clinique de phase 2 a été mené au Canada et est terminé. L'étude a testé l'efficacité de sa formulation exclusive NORS (solution de libération d'oxyde nitrique) dans la prévention et le traitement des infections légères/modérées^4,5.  

Selon le communiqué de presse de SaNOtize, la solution libératrice NORS a réduit la charge virale de plus de 95 % chez les participants infectés dans les 24 heures suivant le traitement et de plus de 99 % en 72 heures. Le traitement a accéléré la clairance du SARS-CoV-2 d'un facteur 16 par rapport à un placebo, ce qui est en effet très encourageant. La société prévoit de soumettre immédiatement une demande d'autorisation d'utilisation d'urgence au Royaume-Uni et au Canada.⁶.  

Hope repurposing de l'oxyde nitrique (NO) s'avère utile dans la prévention et le traitement COVID-19 cas bientôt.  

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Références: 

1. Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. Inhalation de gaz d'oxyde nitrique pour prévenir COVID-2019 chez les prestataires de soins de santé. Préimpression. MedRxiv. Publié le 11 avril 2020. DOI : https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Oxyde nitrique (NO) et nanoparticules – Petits outils potentiels pour la guerre contre le COVID-19 et d'autres infections à coronavirus humain. Recherche de virus. Volume 291, 2 janvier 2021, 198202. DOI : https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. Fang W., Jiang J., et al 2021. Le rôle du NO dans le COVID-19 et les stratégies thérapeutiques potentielles. Biologie et médecine radicales libres. Tome 163, pages 153-162. Publié le 1er février 2021. DOI :https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. US NLM 2021. Solutions libérant de l'oxyde nitrique pour prévenir et traiter l'infection COVID-19 légère/modérée (NOCOVID). Identifiant ClinicalTrials.gov : NCT04337918. Disponible en ligne sur https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Consulté le 08 avril 2021.  

5. SaNOtize, 2021. NORSTM – notre technologie de plateforme. Disponible en ligne sur https://sanotize.com Consulté le 08 avril 2021.  

6. SaNOtize, 2021. Communiqué de presse – Royaume-Uni Un essai clinique confirme le traitement révolutionnaire de SaNOtize pour le COVID19. Disponible en ligne sur https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Consulté le 08 avril 2021.  

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