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Dosage de l'aspirine en fonction du poids pour la prévention des événements cardiovasculaires

Une étude montre que le poids corporel d'une personne influence les effets de l'aspirine à faible dose dans la prévention des événements cardiovasculaires

Thérapie quotidienne d'aspirine en fonction du poids corporel

Études publiées dans The Lancet a montré dans un essai randomisé que les effets de l'aspirine en médecine courante dans la prévention des événements cardiovasculaires dépendent fortement de l'état du patient. poids1,2. Ainsi, les bénéfices de la prise du même médicament peuvent ne pas être similaires chez les patients présentant une hypertrophie corporelle. poids. L'étude a été menée auprès de personnes ayant un corps poids entre 50 et 69 kilogrammes (kgs) (environ 11,8000 XNUMX patients). Ils ont consommé une faible dose de aspirine (75 à 100 mg) et il a été constaté qu'environ 23 % ont un risque plus faible de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou autre événement cardiovasculaire. Cependant, les patients ayant poids plus de 70 kg ou même ceux qui pesaient moins de 50 kg ne semblaient pas avoir bénéficié des mêmes avantages de l'aspirine à faible dose. Une faible dose d'aspirine était en fait nocive pour les patients pesant plus de 70 kg et mortelle pour les patients pesant moins de 50 kg. Et donner à ces patients une dose plus élevée, bien que bénéfique, serait problématique, car la prochaine dose élevée d'aspirine était une dose complète de 325 mg, connue pour provoquer des saignements indésirables chez certains patients. Cependant, ce risque de saignement a disparu pour les patients pesant plus de 90 kg. Cependant, il reste à déterminer quelle dose plus élevée peut être administrée, car de nombreuses personnes appartiennent à la catégorie des 70 kg et plus et les bénéfices et les risques doivent donc être analysés ensemble.

D’où l’importance du corps poids est essentiel lorsqu’on discute de l’efficacité de l’aspirine pour la prévention des événements cardiovasculaires et également du cancer. L'approche « taille unique » doit être rejetée et une stratégie de dosage plus adaptée et personnalisée doit être adoptée. Bien que la dose exacte recommandée chez les personnes ayant un corps plus élevé poids (plus de 70 kg) reste à étudier. Les auteurs suggèrent qu'une dose complète d'aspirine devrait être consommée quotidiennement par les personnes pesant plus de 69 kg, qui sont de gros fumeurs ou qui souffrent d'un diabète non traité. La dose la plus élevée protégerait les patients à risque qui sont plus susceptibles de souffrir de formation indésirable de caillots sanguins. Il est intéressant de noter qu’aucune différence entre les taux d’accidents vasculaires cérébraux entre les sexes n’était détectable lorsque seul le poids corporel était le seul critère. Une aspirine à faible dose n'est pas efficace chez 80 pour cent des hommes et environ 50 pour cent des femmes pesant au moins 70 kg, remettant ainsi en question la pratique courante actuelle consistant à prescrire de l'aspirine à faible dose à tous les patients âgés de 50 à 69 ans.

L'étude suggère que le meilleur bénéfice de l'aspirine pour la prévention à long terme des événements cardiovasculaires devrait être axé sur le sous-dosage chez les gros individus et sur le surdosage chez les petits. L'une des implications directes de cette étude est de dissuader l'utilisation généralisée d'une dose élevée d'aspirine (325 mg) chez les personnes de faible poids (moins de 70 kg), car il apparaît que des doses plus faibles sont suffisamment efficaces sans aucun risque de dosage excessif. Et un dosage excessif pourrait même être mortel. Des recherches supplémentaires doivent être menées pour valider ces résultats. Mais il est clair que ces résultats ont le potentiel d’influencer les systèmes de santé publique en persuadant le débat sur poids-dosage ajusté de aspirine dans les soins cliniques de routine. En outre, les comparaisons de l'aspirine avec d'autres dosages antiplaquettaires ou antithrombotiques doivent également être basées sur la taille du corps et poids. Il est clair que la dose d'aspirine la plus idéale pour prévenir les maladies/événements cardiovasculaires dépend du poids corporel, c'est-à-dire de la masse corporelle et de la taille plutôt que de l'IMC (indice de masse corporelle). Cette étude avance également l'idée d'une médecine de précision, c'est-à-dire apporter une thérapie personnalisée à chaque patient.

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{Vous pouvez lire le document de recherche original en cliquant sur le lien DOI ci-dessous dans la liste des sources citées}

Sources)

1. Rothwell PM et al. 2018. Effets de l'aspirine sur les risques d'événements vasculaires et de cancer en fonction du poids corporel et de la dose : analyse des données individuelles des patients d'essais randomisés. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4

2. Theken KN et Grosser T 2018. Aspirine ajustée en fonction du poids pour la prévention cardiovasculaire. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2

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Équipe SCIEU
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